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1、工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—4—1工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶寬度厚度7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—4—2工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（MPa）2井身尺寸長(zhǎng)、寬直徑3井蓋高
2、程非路面路面4井底高程D≤1000mmD＞000mm結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：結(jié)構(gòu)物回填工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—4—4工程名稱施工時(shí)間填筑材料塑性指數(shù)最大干密度最佳含水量檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率填料粒徑壓實(shí)厚度壓實(shí)度摻和料劑量結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—4—5工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3涵底流水面高程（mm）4涵管長(zhǎng)
3、度（mm）5管座寬度、厚度（mm）6相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口（mm）管徑≤1m管徑>1m結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：管道閉水試驗(yàn)記錄表C—4—10工程名稱試驗(yàn)日期年月日樁號(hào)及地段管道內(nèi)徑(mm)試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭(m)試驗(yàn)水頭(m)允許滲水量(m3/24h·km)滲水量測(cè)定記錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí)間T1觀測(cè)結(jié)束時(shí)間T1恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測(cè)滲水量q(L/min·m)123折合平均實(shí)測(cè)滲水量(m3/24h·km)外觀記錄評(píng)語試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：監(jiān)理試驗(yàn)員：工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：混凝土澆筑申
4、請(qǐng)報(bào)告單C—2—5工程名稱工程部位圖紙?zhí)柪锍虡短?hào)混凝土標(biāo)號(hào)工程量申請(qǐng)日期預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間材料名稱存放點(diǎn)或料場(chǎng)點(diǎn)批準(zhǔn)文號(hào)備注砂石料水泥摻加劑支架、模板脫模劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量主要技工混凝土配合比試驗(yàn)單編號(hào)水灰比每立方米混凝土中各項(xiàng)材料用量公斤礦料級(jí)配坍落度單位體積重公斤/立方米抗壓強(qiáng)度公斤/平方厘米水泥砂卵石碎石水摻加劑齡期（天）強(qiáng)度結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—2—6工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土強(qiáng)度（Mpa）2平面尺寸（mm）3
5、基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）土質(zhì)石質(zhì)4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）5軸線偏位（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)模板現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C—2—7工程名稱工程部位施工日期里程樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢查項(xiàng)目容許誤差實(shí)測(cè)誤差備注相鄰兩板表面高差木模鋼模表面平整度木模鋼模軸線偏位基礎(chǔ)（承臺(tái)）墩臺(tái)身帽梁墻模內(nèi)長(zhǎng)寬尺寸基礎(chǔ)（承臺(tái)）墩、臺(tái)身梁、板、墻垂直度或坡度墩、臺(tái)身柱、墻預(yù)埋位置模板標(biāo)高基礎(chǔ)柱、梁、墻墩臺(tái)縱向位移外觀檢查結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：結(jié)構(gòu)物基底現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工
6、時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率基底土質(zhì)軸線平面偏差基底標(biāo)高平面尺寸結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日C—1—25工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：SQ-DH11監(jiān)理單位：編號(hào)：分項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表C—1—33分項(xiàng)工程名稱結(jié)構(gòu)層次檢測(cè)日期項(xiàng)次樁號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目單位檢測(cè)點(diǎn)記錄值外觀檢查記錄1234567891011結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日
