急救技術(shù)洗胃術(shù)培訓(xùn)課件.ppt

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1、洗胃術(shù)安?？h洋溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院龍琦概述洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對于急性中毒如吞服有機(jī)磷農(nóng)藥、無機(jī)磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。適應(yīng)癥：1、清除胃內(nèi)各種毒物2、治療完全性或不完全性幽門梗阻3、治療急、慢性胃擴(kuò)張禁忌癥：1、腐蝕性食管炎2、食管胃底靜脈曲張3、食管或賁門狹窄或梗阻4、嚴(yán)重心肺疾患－、催吐洗胃術(shù)嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本

2、能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。（一）適應(yīng)證1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵口服洗胃2、口服毒物時間不久，2h以內(nèi)效果最好。3、在現(xiàn)場自救無胃管時。（二）禁忌證1、意識障礙者。2、抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。6、孕婦及老年人。（三）方法1、首先做好患者思想工作，具

3、體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度?；蚩诜事洞家黄繉?dǎo)瀉。3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。（四）注意事項1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情施行插胃管洗胃術(shù)。2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。3、要注意飲入量與吐出量大致相等。自動洗胃機(jī)洗胃法將配好的洗胃液置清潔溶液桶(瓶)內(nèi)。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入有刻度溶

4、液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入有刻度污水桶(瓶)內(nèi)，連接胃管的端口導(dǎo)管放入盛水的容器中，調(diào)節(jié)好液量大小，接通電源后先按“開關(guān)”鍵，機(jī)器開始進(jìn)行自動沖洗。待沖洗3-5個循環(huán)干凈后，觀察胃液桶及污物桶出入量是否基本相同，不相同調(diào)節(jié)平衡鍵，達(dá)到平衡后關(guān)機(jī)。插好胃管，連接胃管端口導(dǎo)管，開機(jī)洗胃。（—）適應(yīng)證1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。（二）禁忌證1、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張

5、、主動脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。（三）方法1、器械準(zhǔn)備治療盤內(nèi)各有胃管、50ml空針、口含嘴、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、1％麻黃堿滴鼻液、聽診器等，清潔溶液桶有洗胃液、污物桶。2、病人取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應(yīng)取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。3、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作

6、，輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應(yīng)輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。牢靠固定胃管，注意膠布固定在哪個刻度上，以便洗胃時觀察胃管是否脫出。4、有意識障礙或拒絕洗胃，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力。5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。6、為證實胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響

7、聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。（四）常用的洗胃液洗胃液的溫度一般為35～38℃，溫度過高可使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收。用量一般為10000～20000ml。1、溫水或者生理鹽水對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。2、碳酸氫鈉溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。3、高錳酸鉀溶液為強(qiáng)氧化劑，一般用1：2000～1：

8、5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強(qiáng)的對氧磷（1600）。注意事項：用自動洗胃機(jī)洗胃，使用前必須接妥