兒童免疫規(guī)劃接種率抽樣調(diào)查.doc

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1、兒童免疫規(guī)劃接種率抽樣調(diào)查[摘要]目的為監(jiān)測和了解四川省擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，評價接種工作質(zhì)量，為EPI工作的順利開展提供依據(jù)。方法對2009-2011年四川省兒童免疫規(guī)劃接種率抽樣調(diào)查資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2009-2011年四川省兒童建證率、建卡率、卡證符合率、原國家免疫規(guī)劃疫苗接種率及接種率在90%以上的鄉(xiāng)占調(diào)查鄉(xiāng)的比例均保持較高水平,乙肝疫苗首針及時接種率提高了2.81個百分點；新增國家免疫規(guī)劃疫苗接種率逐年提高，接種率在90%以上的鄉(xiāng)占調(diào)查鄉(xiāng)的比例明顯增加。所有疫苗不合格原因主要為超期接種，未接種原因主要為家長不知道要接種、流動人口。結(jié)論四川省實施擴大國家

2、免疫規(guī)劃后原免疫規(guī)劃疫苗接種繼續(xù)保持較高水平，新增擴大國家免疫規(guī)劃疫苗穩(wěn)步提升。從2007年起，國務(wù)院決定擴大免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃（NationalImmunizationProgramme,NIP）[1]。四川省于2008年7月全面啟動擴大國家免疫規(guī)劃工作。為了解四川省兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種實施情況，評價接種工作質(zhì)量，進一步推動全省免疫規(guī)劃工作的開展，現(xiàn)對四川省2009-2011年抽樣調(diào)查接種率資料的分析結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1對象四川省90個縣、470個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的63242名適齡兒童。1.2抽樣方法

3、每年按照“組群抽樣”法抽取30個縣（區(qū)），每個縣（區(qū)）按“五、六、七”法抽取5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取6個村作為調(diào)查點（調(diào)查點由各市/州按單純隨機抽樣方法抽?。┻M行接種率調(diào)查，每個調(diào)查點抽取3-7名兒童，2009-2011年分別為14625、24422和24225名。1.3評價方法1.3.1合格接種判定標準有準確出生和接種日期記錄；免疫起始月齡不提前；各劑次間隔不少于28天；接種時間判定以證記錄為準，無證有卡者以卡為準，無證無卡者視為未接種；在12月齡內(nèi)完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風疫苗和乙肝疫苗等五種疫苗的基礎(chǔ)免疫接種；乙肝疫苗第1劑在出生后24h內(nèi)接種

4、，第2劑在第1劑接種后1個月接種（1～2月齡），第3劑在第1劑接種后6個月接種（5～8月齡）；A群流腦疫苗1、2劑次間隔不少于3個月，在18月齡內(nèi)完成；乙腦減毒活疫苗在12月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在24月齡內(nèi)完成。 1.3.2不合格接種初始接種提前、間隔不符、超期接種、記錄不清、其他原因，均視為不合格接種。1.3.3未接種無證無卡或有卡有證未填寫均視為未接種。1.4統(tǒng)計分析使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1建卡、建證、卡證符合率情況2009-2011年共調(diào)查63242名兒童，建證率分別為94.64%、96.39%和96.51%（c2=44.70，P<0.01），

5、建卡率分別為98.28%、99.03%和98.56%（c2=12.92，P<0.01），卡證符合率分別為88.62%、92.52%和92.36%（c2=73.72，P<0.01）。建卡、建證、卡證符合率均逐年提高。2.2國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況2.2.1原國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況2009-2011年調(diào)查的兒童除卡介苗及乙肝疫苗全程接種率差異無統(tǒng)計學意義外(χ2BCG=3.0475，P>0.01；χ2HepB全程=1.7045，P>0.01)，其他各單苗、四苗全程、乙肝首針及時接種率均有所提高（Χ2OPV=19.6737，P<0.05,；χ2DPT=24.0966，P<0.0

6、5,；χ2MV=25.1252，P<0.05；χ2四苗全程=58.0623，P<0.05，χ2HepB1=40.1719，P<0.05）。（見表1）。2.2.2擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗接種情況2009-2011年調(diào)查兒童擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗總合格接種率逐年提高，分別為64.48%、86.64%和89.78%，（χ2=2898.3419，P<0.01）（表2）。2.3調(diào)查接種率分布2.3.1原國家免疫規(guī)劃疫苗接種率鄉(xiāng)分布調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009-2011年各單苗接種率達到90％的鄉(xiāng)占調(diào)查鄉(xiāng)的比例差異無統(tǒng)計學意義（χ2BCG=1.0855，P>0.01；χ2opv=4.6132,

7、P>0.01;χ2DPT=0.9523，P>0.01;χ2MV=5.0004，P>0.01;χ2HepB=0.8125，P>0.01），乙肝首針及時接種率與四苗全程接種率均是有所提高（χ2HepB首針=12.3562，P<0.05;χ2四苗全程=10.0662，P<0.05）（表3）3討論2009-2011年調(diào)查結(jié)果顯示四川省HepB1及時接種率與HepB全程接種率大于90%的縣/鄉(xiāng)比例明顯提高，2011年比2009年分別提高了2.81個百分點和20/16.78個百分點，四川省于2003年啟動了衛(wèi)生部/全球疫苗免疫