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《病理生理學(xué)——水鈉代謝紊亂.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、水、電解質(zhì)代謝紊亂第三章第一節(jié)水、鈉代謝紊亂細(xì)胞內(nèi)液（40%）細(xì)胞外液（20%）血漿（5%）組織間液（15%）體液（60%）一、水鈉正常代謝體液的含量和分布透細(xì)胞液（第三間隙液）影響體液總量的因素年齡、性別、體型幼多老少男多女少瘦多胖少肌肉含水75%—80%，脂肪含水10%—30%規(guī)律含水總量%成年男性成年女性嬰幼兒正常605070消瘦706080肥胖504260體液含量的影響因素細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)離子：K+陰離子：HPO42-、Pr-電解質(zhì)的含量和分布特點(diǎn)⑴細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)含量分布差異很大細(xì)胞外陽(yáng)離子：Na+陰離子：Cl-、HCO3-L)1421041605
2、極微335Na+Cl-HCO3-K+HPO32-蛋白質(zhì)103227821401—5—1655154205154205細(xì)胞內(nèi)液(mEq/L)血漿(mEq/L)⑴細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)含量分布差異很大⑵血漿和組織間液除蛋白質(zhì)外其它成分相近電解質(zhì)的含量和分布特點(diǎn)蛋白質(zhì)1611421454453321541541031152730221155154154血管壁⑴細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)含量分布差異很大⑵血漿和組織間液除蛋白質(zhì)外其它成分相近⑶各體液相陰陽(yáng)離子總數(shù)相等——電中性電解質(zhì)的含量和分布特點(diǎn)(mEq／L)總計(jì)154154205總計(jì)154154205103115227
3、3082214011—55—16155142145104416053極微3235⑴細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)含量分布差異很大⑵血漿和組織間液除蛋白質(zhì)外其它成分相近⑶各體液相陰陽(yáng)離子總數(shù)相等——電中性⑷細(xì)胞內(nèi)外滲透壓相等電解質(zhì)的含量和分布特點(diǎn)◆滲透壓是溶液中顆粒物質(zhì)對(duì)水產(chǎn)生的吸引力◆半透膜是滲透壓存在的條件◆起有效滲透作用的顆粒物質(zhì)主要是電解質(zhì)總計(jì)154總計(jì)154205205(mEq／L)142145104416053極微32351031152273082214011—55—16155154154◆滲透壓是溶液中顆粒物質(zhì)對(duì)水產(chǎn)生的吸引力◆半透膜是滲透壓存在的條件
4、◆起有效滲透作用的顆粒物質(zhì)主要是電解質(zhì)◆滲透壓與溶液中溶質(zhì)的顆粒數(shù)有關(guān)與溶質(zhì)的大小、化學(xué)價(jià)無關(guān)(1LH2O)1mmol(6.023×1020個(gè)粒子)1L水原子量原子價(jià)毫克當(dāng)量(mqE)＝單價(jià)離子1mmol=1mqE雙價(jià)離子1mmol=2mqE1mOsm／L(1毫滲量)1mOsm／L(1毫滲量)總計(jì)154154總計(jì)154154205205(mEq／L)1031152273082214011—55—16155HCO3-142145104416053極微3235Na+142Cl-103HPO42-140細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)水血漿滲透壓≈([Na+]+10
5、)×2280~310mOsm／L—等滲血漿滲透壓>310mOsm／L——高滲<280mOsm／L——低滲提示①生理需要量②缺水的原因1、水平衡來源（ml）排出（ml）飲水1000-1300食物水700-900代謝水300腎臟1000-1500（>500）皮膚500呼吸道350消化道150合計(jì)2000-2500合計(jì)2000-2500＝500+500+350+150＝1500攝入不足排出過多500500350150水代謝2、水的生理功能1）促進(jìn)物質(zhì)代謝溶劑場(chǎng)所運(yùn)輸直接參與2）調(diào)節(jié)體溫水比熱大蒸發(fā)熱大均衡3）潤(rùn)滑作用眼淚唾液關(guān)節(jié)囊滑液胸腹腔漿液4）結(jié)合水的功
6、能水+蛋白質(zhì)磷脂粘多糖→結(jié)合水（40%）骨骼的基質(zhì)體鈉（50%）細(xì)胞外液（130-150mmol∕L）（10%）細(xì)胞內(nèi)液（10mmol∕L）◆每天攝入100-200mmol(食鹽)◆小腸全部吸收◆排出途經(jīng)多食多排少食少排不食不排腎—調(diào)解鈉平衡汗液鈉代謝40-50mmol∕kgECF容量↓→BP↓→腎血流↓→腎素↑→血管緊張素Ⅱ↑→醛固酮↑→遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+↑→血漿滲透壓↑→ADH↑→重吸收水↑→ECF容量↑★等容調(diào)節(jié)醛固酮體液平衡的調(diào)節(jié)ADH↑ADH★等滲調(diào)節(jié)血滲透壓↓血漿滲透壓↑口渴中樞興奮水重吸收↑滲透壓感受器興奮渴感飲水容量↑水ECF容量↓→
7、BP↓→腎血流↓→腎素↑→血管緊張素Ⅱ↑→醛固酮↑→遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+↑→血漿滲透壓↑→ADH↑→重吸收水↑→ECF容量↑★等容調(diào)節(jié)Na+ADH釋放的調(diào)節(jié)滲透壓↑血容量↓BP↓滲透壓↓血容量↑BP↑滲透壓↓血容量↓分類AQP0－12（哺乳動(dòng)物）AQP0、1、2、4、5、6、8、11、12選擇性水通道H2O、甘油、尿素AQP3、7、9、10共用水通道水通道蛋白（aquaporins,AQP)一組構(gòu)成水通道與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白分布AQP類型部位AQP0AQP1AQP2AQP3AQP4AQP5AQP6AQP7AQP8AQP9AQP10AQP11AQ
8、P12晶狀體紅細(xì)胞、髓袢降支集合管管腔膜集合管基膜集合管基膜、腦淚腺、下頜腺、肺離子水通道腎臟
