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1、石膏固定石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后即有相當(dāng)?shù)膱怨绦裕枪潭噹е凶顑?yōu)良的一種。它的使用方法簡單，硬化迅速，能隨意和身體形態(tài)符合。因此石膏固定在骨科得到廣泛應(yīng)用。一，石膏繃帶固定的功用1，骨折整復(fù)后固定2，骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動3，關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4，周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動。5，矯形手術(shù)后固定。6,減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；如石膏背心等。4、呼吸
2、、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。二、石膏技術(shù)的禁忌證石膏固定的優(yōu)缺點優(yōu)點：根據(jù)肢體的形狀塑性固定作用確實可靠可維持很長時間缺點：無彈性，不可調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無法關(guān)節(jié)鍛煉易關(guān)節(jié)僵硬常見石膏類型石膏圍領(lǐng)髖人字石膏石膏固定操作要點1，根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。2，將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。3，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右
3、手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動，嚴(yán)禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無空隙且平滑無褶。4，厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn)，一般9-12層。5，關(guān)節(jié)屈伸部，必要時可在包纏2-3層后加石膏條來加固。6，四肢石膏繃帶應(yīng)露出指、趾，以備觀察血運情況。石膏包扎后的處理捏塑修理包邊標(biāo)記石膏技術(shù)配合√×肢體的功能位石膏固定的護(hù)理（一）石膏固定前的護(hù)理1，向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。2，洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長軸平行，以便石膏開窗時，方便揭掉。3，協(xié)助患者擺好體位，注
4、意使患者舒適，不受涼。（二）石膏固定時的護(hù)理石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織?！臼喔晒糖白o(hù)理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏。為了促進(jìn)石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ幕贾胖迷谟参锷?，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應(yīng)拖住
5、主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動引起石膏斷裂。【石膏固定后護(hù)理】抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開窗”減壓。若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時，應(yīng)用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應(yīng)予重新更換石膏。加強患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。【石膏固定后護(hù)理】6.石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)
6、致感染。7.要保護(hù)石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。8.防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。9.病情觀察1）患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石膏繃帶包扎過緊等，極易引起患肢血液循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)和處理不及時，則可造成組織缺血壞死。尤其是傷后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必須嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)情況。觀察指標(biāo)包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動脈搏動、毛細(xì)血管充血情況、肢體腫脹程度、指、趾活動情況及病人有無疼痛、感覺麻木的主訴感覺等。①皮膚顏色、溫度正常皮膚顏色紅潤，如果動脈供血受阻，患肢為貧血性缺血、肢
7、端皮膚變?yōu)樯n白；如果靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循環(huán)障礙時，肢端皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。應(yīng)注意與石膏固定后的肢體保暖不夠引起的皮膚溫度下降區(qū)別。 ②患肢腫脹靜脈回流障礙時多表現(xiàn)為患肢嚴(yán)重腫脹，注意與健側(cè)比較，腫脹嚴(yán)重時皮膚正常紋理消失、皮膚發(fā)亮。③動脈搏動如果動脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動脈的血液供應(yīng)，肢端出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失，常常提示組織缺血程度嚴(yán)重。石膏固定24h內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常觀察肢端動脈搏動情況，并注意動態(tài)觀察和比較。④毛細(xì)血管充盈情況壓迫甲床后血液回流的速度作為參考。⑤疼
8、痛骨折復(fù)位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛持續(xù)存在并且程度劇烈，一般措施難以緩解，往往是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。⑥感覺異常神經(jīng)組織對缺血反應(yīng)最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)異常改變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。⑦活動障礙肌肉組織缺血后表現(xiàn)為手指或足趾活動受限。如嚴(yán)重缺血時手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動活動引起劇烈疼痛。 以上指標(biāo)均應(yīng)綜合判斷，強調(diào)動態(tài)觀察，如果手指或足趾蒼白或青紫，并伴有明顯肢體腫脹或劇痛，則應(yīng)立即折開石膏解除肢體壓迫，以改
