嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表(CHAT).doc

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時間:2020-03-07

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1、嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表(CHAT)患兒姓名:性別:年齡:出生日期:年月日填報表人:與患兒關(guān)系:項目答案A:詢問父母:1.您的孩子喜歡坐在你的膝蓋上被搖晃、跳動嗎?是否2.您的孩子對別的孩子感興趣嗎?是否3.您的孩子喜歡爬高比如上樓梯嗎?是否4.您的孩子喜歡玩“躲貓貓”游戲嗎?是否5.您孩子曾經(jīng)玩過“假扮”游戲嗎?如假裝打電話、照顧玩具娃娃或假裝其他事情。是否6.您的孩子曾經(jīng)用過食指去指,去要某件東西嗎?是否7.您的孩子曾經(jīng)用過食指去指,去表明對某件東西感興趣嗎?是否8.您的孩子會恰當(dāng)?shù)赝嫱婢撸ㄈ缧∑?、積木)嗎?而不是只是放在嘴里、

2、亂撥或亂摔。是否9.您的孩子曾經(jīng)拿過什么東西給你(們)看嗎?是否B:醫(yī)生觀察:1.在診室里,孩子與您有目光接觸嗎?是否2.吸引孩子的注意,然后指向房間對側(cè)的一個又去的玩具,說:“嘿,看,那里有一個(玩具名)”,觀察孩子的臉,孩子有沒有看你所指的玩具?是否3.吸引孩子的注意,然后給孩子一個玩具小茶杯和茶壺,對孩子說:“你能倒一杯茶嗎?”。觀察孩子,看他有無假裝倒茶、喝茶等等。是否4.問孩子:“燈在哪里?”或問:“把燈指給我看看”,孩子會用他的食指指燈嗎?是否5.孩子會用積木搭塔嗎?(如果會,多少?)(積木的數(shù)量:)是否說明:B1孩子

3、在你指的時候必須看著你的眼睛。B2確信孩子沒有看你的手,但是看你指的物品,這個項目記錄“是”。B3在其他一些游戲中能誘發(fā)假裝的例子,這個項目記錄“是”。B4如果孩子沒有理解“電燈”這個詞,重復(fù)說“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物體。孩子能做到,這個項目記錄“是”。評分標(biāo)準(zhǔn):1.明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn):5個關(guān)鍵項目不能通過:包括有意向性用手指:A7和B4,眼凝視:B2,玩的一項:A5和B3.2.一般高危兒童的標(biāo)準(zhǔn):5個關(guān)鍵項目不能通過:包括有意向性用手指:A7和B4,不滿足明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)。

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