全口義齒頜位關(guān)系.ppt

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1、全口義齒的制作全口義齒的頜位關(guān)系記錄全口義齒的頜位關(guān)系記錄內(nèi)容：什么是頜位關(guān)系什么是垂直頜位關(guān)系和水平頜位關(guān)系什么是頜位關(guān)系記錄為什么要進(jìn)行頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄的方法1.頜位關(guān)系(maxillomandibularrelations)：就是指下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系。頜位關(guān)系包括：（1）垂直頜位關(guān)系（2）水平頜位關(guān)系（一）定義垂直關(guān)系：上下頜間彼此分開(kāi)程度的大小水平關(guān)系：上下頜間前后及側(cè)方的關(guān)系2.天然牙列的頜位關(guān)系（1）正中頜位（牙尖交錯(cuò)位、牙位）centricocclusionposition：指上下牙列接觸在一起時(shí)，前牙呈正常的覆覆蓋，后牙呈尖

2、窩交錯(cuò)的接觸關(guān)系，此時(shí)上下頜關(guān)系為最廣泛接觸位。（2）正中關(guān)系位（centricrelationposition)：當(dāng)下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，而周?chē)M織不受限的生理后位稱(chēng)正中關(guān)系位。有天然牙列時(shí)，上下頜骨的位置關(guān)系由緊密接觸的上下牙列來(lái)保持，正中位位于正中關(guān)系位前1mm的范圍內(nèi)或二位一致。（3）息止頜位：又稱(chēng)下頜姿勢(shì)位，是指當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話(huà)，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置。（4）息止合間隙：下頜在息止頜位時(shí)，上下牙列無(wú)接觸，牙列間存在的間隙稱(chēng)為息止間隙，平均約為2－3mm。3.無(wú)牙頜的頜位關(guān)

3、系當(dāng)牙列缺失后，喪失了正中位，下頜由于沒(méi)有牙列的支持和牙尖的鎖結(jié)，位置不穩(wěn)定，這時(shí)上下頜唯一穩(wěn)定的參考位是正中關(guān)系位。為什么要確定頜位關(guān)系：全口義齒無(wú)法精確地恢復(fù)原有的正中位，為了能近似恢復(fù)原有的垂直關(guān)系和正中位，使全口義齒能正確地行使功能，就要確定并記錄適宜垂直距離下的正中關(guān)系位。4.什么是頜位關(guān)系記錄(recordingmaxillomandibularrelations)：用托來(lái)確定并記錄在患者面部下1／3高度適宜，兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中關(guān)系。（二）

4、垂直頜位關(guān)系（垂直距離）1.定義垂直距離（verticaldimension)：是指下頜在息止頜位或天然牙列呈正中時(shí)，面部下1／3的高度，臨床上常以鼻底至頦底的距離表示。頜間距離：牙列缺失和牙周組織吸收后，上下無(wú)牙頜形成的間隙為頜間距離。垂直距離與頜間距離確定垂直距離的工具是上下托。由基托和堤兩部分組成。基托堤合托制作：暫基托：基托蠟片自凝塑料合堤PPCD9-145PPCD9-1446mm8-10mm6mm8-10mm通過(guò)上下托咬合來(lái)確定垂直距離（1）息止頜位測(cè)定法；（2）面部比例測(cè)量法（面部距離等分法）（3）面部外形觀(guān)察法；（4）其它2.確定

5、垂直距離的方法息止頜位：又稱(chēng)下頜姿勢(shì)位，是指當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話(huà)，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置。息止間隙：下頜在息止頜位時(shí)，上下牙列無(wú)接觸，牙列間存在的間隙稱(chēng)為息止間隙，平均約為2－3mm。息止頜位垂直距離與正中位垂直距離息止間隙垂直距離=息止頜位垂直距離（VD）－息止間隙（1）息止頜位測(cè)定法：利用息止頜位垂直距離減去息止間隙的方法（常用）測(cè)量息止頜位時(shí)鼻底至頦底的距離，減去2－3mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。VD（2）面部比例測(cè)量法：指瞳孔至口裂距（面中1／3）等于鼻底頦底距（面下1／3

6、，即垂直距離），此方法可作參考。面部二等分法面部三等分法（3）面部外形觀(guān)察法垂直距離適宜時(shí)，上下唇自然閉合，口裂平直，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝深度適宜，面下1／3與面部比例協(xié)調(diào)，可作為確定垂直距離的參考。上下唇自然接觸口裂呈平直狀鼻唇溝、頦唇溝深度適宜面部比例協(xié)調(diào)（4）其它方法參考拔牙前記錄：牙列缺失前，余留牙能建立正中咬合的患者，可以記錄此時(shí)的垂直距離作參考。參考舊義齒：原來(lái)戴用全口義齒，根據(jù)義齒的磨耗程度和息止間隙，將此時(shí)的咬合垂直距離作為一定的參考對(duì)照。舊照片確定垂直距離結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，各種方法綜合應(yīng)用威利斯垂直測(cè)量尺(Willisbitegau

7、ge)方法方法方法方法3.建立正確垂直距離的重要性上下頜垂直距離恢復(fù)正確，能夠使面部形態(tài)、表情協(xié)調(diào)自然，頜面部各組織器官都處在生理和諧的狀態(tài)下，咀嚼系統(tǒng)能發(fā)揮最大的功能效果，全口義齒才能正確地行使功能。4.垂直距離不正確的影響（1）垂直距離恢復(fù)過(guò)高面下1／3距離增大，肌張力大，易疲勞息止間隙減小，人工牙早接觸義齒不穩(wěn)定，咀嚼效能下降加速牙槽嵴吸收（2）垂直距離恢復(fù)過(guò)低面下1／3距離減小，口角下垂，顯蒼老息止間隙變大，肌緊張度減低咀嚼無(wú)力，咀嚼功能降低（三）水平頜位關(guān)系（正中關(guān)系）1.定義水平頜位：是指下頜對(duì)上頜的水平位置關(guān)系。確定水平頜位關(guān)系即確定正

8、中關(guān)系位。2.確定正中關(guān)系位的方法主要有三種：（1）哥特式弓描記法（2）直接咬合