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《腹膜后占位的影像診斷思路.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所馬超住院醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科腹膜后占位的影像診斷思路廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case1男性，５３歲，腹脹，腹痛一月前因腹部脹痛感來院就診，無發(fā)熱黃疸，無胃腸道癥狀，無腰酸背痛等廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室胰腺與胃之間巨大橢圓形等、低混雜密度軟組織腫塊，邊緣較清楚呈分葉狀，十二指腸環(huán)擴(kuò)大，周圍組織受壓移位疑難病例—Case1胃腸道無明顯梗阻征象。病灶不均勻強(qiáng)化。腹水
2、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室您的診斷？腹腔?腹膜后?疑難病例—Case1病理：腹膜后小細(xì)胞性惡性腫瘤-外周性神經(jīng)上皮瘤(PNET)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case2患者男性，55歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)腹腔占位廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case2廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case2您的定位？器官?原發(fā)?病理：右腎上腺神經(jīng)鞘瘤廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究
3、所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case3女，51歲右下腹隱痛1年余，B超發(fā)現(xiàn)胰腺占位半月余，飽食后右下腹隱痛，程度不劇，可自行緩解，疼痛與體位無明顯關(guān)系，無便血，發(fā)熱，無明顯體重下降否認(rèn)腫瘤史廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case3您的定性？良性?惡性?病理：腹膜后平滑肌肉瘤廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case4患者女，40歲腹瀉十余天，便稀，未見明顯出血，無發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等不適廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像
4、研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case4您的定性？良性?惡性?病理：后腹膜Castleman病(透明血管型）廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case5廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室疑難病例—Case5組織來源？病理：左腹膜后脂肪母細(xì)胞瘤（胚胎性脂肪瘤）廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室腹膜后間隙后腹膜腔前界為壁層腹膜，后界為腹橫筋膜，上起隔肌，下止盆隔，兩側(cè)以腰方肌外緣為界的潛在間隙，故亦稱腹膜
5、后間隙，位于其內(nèi)的器官有胰腺、部分十二指腸、腎上腺、腎臟、輸尿管等。此間隙內(nèi)還有腹主動脈、下腔靜脈及分屬支、神經(jīng)干(交感神經(jīng)、脊神經(jīng))、淋巴結(jié)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎殘留組織、原始泌尿生殖嵴殘留部分，以上組織均可成為腫瘤起源上界橫膈下界提肛肌和尾骨肌所組成的盆膈外界腰方肌的外側(cè)緣前方后腹膜、腸系膜根部以及肝右葉后方裸面、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸后方腰大肌、腰小肌、腰方肌和腹橫肌的腱部，在盆腔內(nèi)其后壁則為髂腰肌的連續(xù)部、閉孔內(nèi)肌和梨狀肌廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)
6、室腹膜后間隙腹膜后間隙分為三個解剖區(qū)1、腎旁前間隙位于后腹膜與腎前筋膜之間。胰腺及十二指腸降部在此間隙內(nèi)，此間隙向上延伸至肝臟裸區(qū)，向下經(jīng)髂窩與盆腔腹膜后間隙相通2、腎周圍間隙由腎前筋膜圍繞而成，向上與橫隔相附著，下界達(dá)髂嵴水平。兩層筋膜間充滿脂肪組織包裹腎臟，故又稱脂肪囊。腎前筋膜越過主動脈和下腔靜脈的前方與對側(cè)腎前筋膜延續(xù)，腎后筋膜向后內(nèi)附著于腰椎體。此間隙內(nèi)有腎、輸尿管和腎上腺3、腎旁后間隙位于腎后筋膜與覆蓋腰大肌和腰方肌前面的髂腰筋膜之間，在此間隙內(nèi)有腰交感神經(jīng)干，乳糜池和淋巴結(jié)等廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)
7、分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室腹膜后淋巴結(jié)腹膜后間隙的主要器官——腹膜后間隙的淋巴在腹膜后間隙內(nèi)大血管的周圍，聚集著許多的淋巴結(jié)和淋巴管，主要收納來自下肢、盆腔、腹腔、腹膜后器官的淋巴，這些淋巴結(jié)，可分為3群髂淋巴結(jié)位于是髂總動脈、靜脈的周圍，主要收納髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)的輸出管，髂淋巴結(jié)的輸出管，向上注入腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)位地腹主動脈和下腔靜脈的兩側(cè)，主要收集髂淋巴結(jié)的輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管，集合成為左右腰干腹腔淋巴結(jié)位于腹腔動脈的周圍，與腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)的輸出管，共同組成1-4條腸干乳糜池位于脊柱的前面，稍偏右側(cè)
8、，前面被右側(cè)膈肌腳的左緣與下腔靜脈所覆蓋。1/4的人無乳糜池而由吻合支形成的淋巴叢所代替。乳糜池向上經(jīng)過主動脈裂孔進(jìn)入胸腔，續(xù)于胸導(dǎo)管廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像研究所廈門市核醫(yī)學(xué)分子影像臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室腹腔神經(jīng)叢：位于膈肌內(nèi)側(cè)腳步及主動脈裂孔的前方，圍繞腹腔動脈和
