被狗咬傷后的應(yīng)急處理.doc

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1、第一步應(yīng)及時正確傷口處理。被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。用3%～5%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時，肥皂水與新潔爾滅不可合用。沖洗后用70%酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭；傷口一般不予縫合或包扎，不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。必要時使用抗生素和精制破傷風(fēng)抗毒素。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去除后按上法處理。

2、可同時使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開?？袢呙缱⑸湓瓌t上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。第二步進行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接種。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的暴露類型和治療方法見(見表1)

3、表1、WHO推薦動物咬傷分類和處理方法分類與動物接觸類型推薦治療方法I?觸摸或喂養(yǎng)動物，舔及完整皮膚如無皮膚破損，無需采取任何措施II無流血，多為輕度擦傷或抓傷立刻接種疫苗III一處或多處皮膚穿透性咬傷,唾液污染黏膜立刻使用抗狂犬病血清和接種疫苗?????處理原則：一旦被犬特別是可疑犬咬傷后，立刻接種狂犬病疫苗，全程接種疫苗（0、3、7、14、30天共5針）。被犬咬傷頭面、頸部、上肢、胸背部及其它部位的多處或嚴重咬傷者立刻接種疫苗，并應(yīng)用抗狂犬病血清，并于咬傷后的第45、60天加注2針狂犬病疫苗。特別是對咬傷頭、面、頸部、手指和腳趾及傷口深者，對嚴

4、重、多處咬傷者，抗狂犬病血清應(yīng)先在傷口部位進行浸潤性注射，余下血清再進行肌肉注射。