肺炎患兒的護理ppt課件.ppt

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1、肺炎患兒的護理1前言呼吸系統(tǒng)疾病占兒科疾病的首位，約占兒科門診病人的60％以上，其中以呼吸道急性感染最為常見，全球每年約有350萬5歲以下兒童死于肺炎。我國衛(wèi)生部統(tǒng)計5歲以下兒童每年死于肺炎的約有35萬人，占全世界肺炎死亡兒童的10％。2概述肺炎是由感染或其他因素（吸入或過敏）所致的肺部炎癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細濕性啰音為主要表現(xiàn)。衛(wèi)生部重點防治四病之一以冬、春季多見3發(fā)病率肺炎是兒科的一種常見疾病世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明小兒肺炎占5歲以下小兒死亡數(shù)的1/3-1/4（400-500萬）中國小兒肺炎患兒占住院兒童總?cè)?/p>

2、數(shù)的24.5%-56.2%,是小兒死亡的第一位原因4分類目前常用的有六種分類方法①病理分類②病因分類③病程分類④病情分類⑤臨床表現(xiàn)分類⑥感染地點分類51、病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎2、病因分類：病毒性肺炎：常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等細菌性肺炎：常見的有肺炎鏈球菌，金葡菌等支原體肺炎：肺炎支原體引起，約占20％衣原體肺炎：沙眼衣原體，約占嬰幼兒肺炎20％真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌等原蟲性肺炎：非感染病因引起的肺炎:吸入、墜積、過敏。63、病程分類：急性肺炎：病程在1個月以內(nèi)，遷延性肺炎：病程1－3個月者慢性肺炎：病程

3、超過3個月者4、病情分類：按病情分為輕癥和重癥。輕癥：以呼吸道癥狀為主，無全身中毒癥狀。重癥：除呼吸系統(tǒng)癥狀較重外，還累及其他系統(tǒng)并且全身中毒癥狀重。75、臨床表現(xiàn)典型與否分類：a、典型性肺炎：包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等細菌性肺炎b、非典型肺炎：包括支原體、衣原體、軍團菌、病毒性等（新型冠狀病毒屬于特殊類型）禽流感肺炎、甲H1N1肺炎。如SARS---由新型冠狀病毒引起，以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?，傳染性強，病死率高?“非典元兇”---冠狀病毒96、發(fā)生肺炎的地區(qū)性分類：a、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）b、院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）CAP是指在醫(yī)院

4、外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎HAP是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎10健康史發(fā)達國家小兒肺炎病原體以病毒為主發(fā)展中國家小兒肺炎病原體以細菌為主常見病毒為呼吸道合胞病毒，細菌感染以肺炎鏈球菌多見。11支氣管肺炎概述：是小兒時期最常見的肺炎。多見于3歲以下。一年四季均可發(fā)生。主要累及支氣管和肺泡低出生體重、營養(yǎng)不良、VD缺乏、先心病易發(fā)。121.內(nèi)在因素:呼吸中樞發(fā)育不完善、免疫功能不健全、呼吸系統(tǒng)解剖特點。2.環(huán)境因素:居室擁擠、通風不良、空氣污濁、陽

5、光不足、冷暖失調(diào)。病因13病因(病原體)1、病毒：呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV)、流感病毒,副流感病毒,CMV、EBV等。2、細菌：肺炎鏈球菌(SP),流感嗜血桿菌(Hi),卡他莫拉菌，葡萄球菌等。3、其他：支原體、衣原體、軍團菌，卡氏肺囊蟲、真菌等。注意:年齡越小，病毒感染的越大；住院越長，細菌感染越高。14病理肺組織充血水腫炎癥浸潤病變部位病毒---間質(zhì)細菌---肺泡15病原體↓支氣管炎癥肺組織炎癥(充血/水腫)(充血/水腫/滲出)↓　　　　　　↓↓下氣道阻塞呼吸膜增厚　　　　　　　入血↓　　　　　　　　↓　　　　　　　　　↓通氣障礙

6、換氣障礙毒素作用↓　　　　　　　　↓　　　　　　　↓CO2潴留低氧血癥毒血癥↓　　　　　↓　　　　　↓　　　　　　↓↓呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)代謝紊亂↓↓　　　　　↓↓　　↓呼吸困難中毒性心肌炎中毒性腦病中毒性腸麻痹酸堿失衡呼吸衰竭心力衰竭DIC腦水腫消化道出血電解質(zhì)紊亂支氣管肺炎的病理生理毒素16臨床表現(xiàn)(一)輕癥肺炎：-主要累及呼吸Ｓ，不累及其它系統(tǒng)(二)重癥肺炎：-輕癥→累及其它Ｓ＋中毒癥狀17輕癥肺炎＊1、癥狀(炎癥·氣道)?發(fā)熱：熱型不定,新生兒可體溫不升。?咳嗽：較頻，干咳→痰咳。?氣促：呼吸增快(40-80次/分鐘)，為主要表現(xiàn)

7、。?全身：可伴精神不振/煩躁不安、納差/吐瀉等癥狀。2、體征(缺氧·肺泡)?呼吸困難(鼻扇，三凹征)。?紫紺：口周、鼻旁→指趾端、甲床。?羅音：固定的、密集的、中細的濕羅音，以細濕羅音為主,肺底及脊柱旁較多?？捎蟹螌嵶凅w征。1819重癥肺炎呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)20重癥肺炎1.呼吸系統(tǒng)：癥狀加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭2.循環(huán)⑴中毒性心肌炎⑵心力衰竭⑶微循環(huán)障礙/休克/DIC3.神經(jīng)腦水腫-中毒性腦病4.消化⑴消化道出血⑵中毒性腸麻痹21循環(huán)系統(tǒng)中毒性心肌炎：煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心率不齊,心音低鈍;心電圖改變（ST段壓低，T波低平，倒

8、置）22心力衰竭＊①突然青紫加重、面色蒼灰(不能用原發(fā)疾病解釋)。②突然極度煩躁(不能用原發(fā)疾病解釋)。③突