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1、腹部檢查Abdominalexamination1腹部的組成和范圍組成－腹壁、腹腔及腹腔內(nèi)臟器（消化、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、造血及大血管等）2上：膈頂下：骨盆底前：肋骨下緣和劍突至恥骨聯(lián)合和腹股溝韌帶及腹壁后：肋骨、脊柱、骨盆壁和腰肌側(cè)：第10～11肋骨至髂嵴和腹壁3腹部的體表標(biāo)志肋弓下緣胸骨劍突腹上角臍髂前上棘腹股溝韌帶恥骨聯(lián)合?腹中線?腹直肌外緣?第12肋骨?肋脊角4腹部分區(qū)－四區(qū)法通過(guò)臍劃－水平線和垂直線將腹部分為四個(gè)區(qū)右上腹部（rightupperquadrant）右下腹部（rightlowerquadrant）左上腹部（leftupper
2、quadrant）左下腹部（leftupperquadrant）5腹部分區(qū)－九區(qū)法方法：水平線：肋弓線－兩肋弓下緣的連線髂棘線－兩髂前上棘的連線垂直線：兩髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)上的2條垂直線6腹部分區(qū)－九區(qū)法右上腹部（右季肋部righthypodriacregion）上腹部（epigastricregion）左上腹部（左季肋部Lefthypodriacregion）右側(cè)腹部（右腰部rightlumberregion）中腹部（臍部umbilicalreglon）左側(cè)腹部（左腰部leftlumberreglon）右下腹部（右髂部rightilia
3、cregion）下腹部（恥骨上部hypogastricregion）左下腹部（左髂部leftiliacregion）7腹部九區(qū)及相應(yīng)臟器右上腹部上腹部左上腹部－肝右葉、膽囊、結(jié)腸－胃、肝左葉、十二指腸、－脾、胃、結(jié)腸腸曲肝曲、右腎、腎上腺胰頭體、橫結(jié)腸、腹主胰尾，左腎、腎上動(dòng)脈、大網(wǎng)膜腺右側(cè)腹部中腹部左側(cè)腹部－升結(jié)腸、空腸－小腸、下垂胃和橫結(jié)腸－降結(jié)腸、空、回腸右腎腹主動(dòng)脈、大網(wǎng)膜、左腎輸尿管、腸系膜及淋巴結(jié)右下腹部下腹部左下腹部－盲腸、闌尾、回腸末端－回腸、乙狀結(jié)腸、－乙狀結(jié)腸、淋巴結(jié)淋巴結(jié)、右側(cè)卵巢和輸輸尿管、膀胱、左側(cè)卵巢和輸卵管卵管(f)
4、、右側(cè)精索（m）子宮（f）(f)左側(cè)精索（m）8BiliarycolicGERDorpepticulcerhepaticcauseSpleniccauses(infarct)mesentenicischaemiaAppendicitisdiverticulardiseasetublePregnancyIBSOvariontorsion9PurposeofclinicalexaminationTofindevidenceinsupportoforagainstthedifferentialdiagnosisyouareconsideringafte
5、rtakingthehistory.Itshouldbethoroughenoughsoasnottomissotherpossibilitiesthatyouhadnotconsidered.Toconsidercausesandeffectsofeachputativediagnosis.10視診（inspection）視診內(nèi)容：腹部外形呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈胃腸型腹部搏動(dòng)腹壁皮膚11視診（inspection）腹部外形正常外形：平坦、飽滿、低平全腹膨?。呵案贡诿黠@高于肋緣與恥骨聯(lián)合水平面－生理性：肥胖、妊娠晚期1213－病理性：腹腔積液呈蛙腹?fàn)睿?/p>
6、見于肝硬化、心功能不全、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎胃腸脹氣呈球形：見于腸梗阻、腸麻痹巨大包塊呈球形：見于巨大卵巢囊腫和畸胎瘤肥胖與腹腔積液的鑒別：臍膨出是積液，臍凹陷是肥胖腹圍的測(cè)量方法：空腹、排大小便后軟尺繞臍－周的厘米數(shù)1415局部膨隆－部位、外形、搏動(dòng)、與體位和呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系－病因：增大臟器、腫瘤、炎性包塊、局部積液和脹氣、腹壁上腫塊和疝等腹壁上腫塊與腹腔內(nèi)腫塊的鑒別－作屈頸抬肩動(dòng)作，使腹肌收縮，如腫塊明顯則位于腹壁上，反之位于腹腔內(nèi)1617全腹凹陷－前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合水平面，嚴(yán)重時(shí)呈舟狀腹（scaphoidabdom
7、en）－病因：消瘦、嚴(yán)重脫水、惡液質(zhì)、膈疝、急性彌漫性腹膜炎、膈肌麻痹等局部凹陷－腹壁疝、手術(shù)后疤痕收縮181920呼吸運(yùn)動(dòng)正常呼吸運(yùn)動(dòng)－腹式呼吸：男性、兒童為主－胸式呼吸：女性為主腹式呼吸減弱或消失－腹膜炎、大量腹水、膈肌麻痹、劇烈腹痛等腹式呼吸增強(qiáng)－癔病、胸腔積液21腹壁靜脈正常人看不清楚、較瘦老年人可見少數(shù)不紆曲靜脈顯露擴(kuò)張和曲張，嚴(yán)重時(shí)呈水母頭狀血流方法的檢查：選一段無(wú)分支的腹壁靜脈進(jìn)行檢查，可鑒別門靜脈高壓，上腔靜脈阻塞，下腔靜脈阻塞222324胃腸型和蠕動(dòng)波－胃型：幽門梗阻－腸型：腸梗阻腹部搏動(dòng)－動(dòng)脈瘤、三尖瓣關(guān)閉不全腹壁皮膚－紫紋、
8、妊娠紋25InspectionAsymmetryDistension(fat,fluid,fetus,flatus,faeces)Vei
