肝臟功能檢查ppt課件.ppt

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1、肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查1肝臟的基本功能（Liverbasefunction)肝臟的代謝功能生物轉(zhuǎn)化作用分泌與排泄功能2*肝臟基本功能代謝功能合成代謝分解代謝3氧化還原水解生物轉(zhuǎn)化作用生物轉(zhuǎn)化氧化還原水解結(jié)合結(jié)合肝臟基本功能4肝臟基本功能分泌與排泄功能562、什么情況下出現(xiàn)血清蛋白的改變？3、膽紅素變化說(shuō)明機(jī)體可能出現(xiàn)什么樣的改變？1、五種酶類(lèi)的改變可能出現(xiàn)在哪些疾病中？4、膽汁酸的改變？7肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查肝臟酶學(xué)檢查膽汁酸代謝膽紅素代謝蛋白質(zhì)代謝檢查主要內(nèi)容肝臟纖維化檢查8Aminotransfe

2、raseAlkalinePhosphataseγ-glutamyltranspeptidase丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）一、肝臟酶學(xué)檢查膽堿酯酶（CHE)Cholinesterase9ALTAST1、生理分布（一）轉(zhuǎn)氨酶10ALTAST1、生理分布（一）轉(zhuǎn)氨酶11急性病毒性肝炎肝硬化慢性病毒性肝炎原發(fā)性肝細(xì)胞癌膽道疾病2、臨床意義重點(diǎn)酒精性肝炎心肌梗塞（一）轉(zhuǎn)氨酶12肝細(xì)胞損傷，細(xì)胞膜通透性增高，ALT與AST均顯著升高，以AL

3、T升高為明顯，AST/ALT<1。當(dāng)黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。膽酶分離重點(diǎn)133、參考值范圍（一）轉(zhuǎn)氨酶14避免溶血以血清為標(biāo)本貯存條件4、標(biāo)本采集、處理和貯存（一）轉(zhuǎn)氨酶1516分布：胎盤(pán)（二）堿性磷酸酶（ALP）1、生理與分布17成人：40-110U/L兒童：<250U/L（二）堿性磷酸酶（ALP）3、參考值范圍18骨骼系統(tǒng)疾病的診斷肝膽系統(tǒng)疾病黃疸的鑒別診斷在佝僂病和軟骨癥患者血中ALP升高早于血鈣、磷以及X線的檢查，是早期診斷的靈敏指標(biāo)

4、。各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行；累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化），ALP僅輕度升高。ALP和血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)測(cè)定有助于黃疸鑒別診斷（二）堿性磷酸酶（ALP）4、臨床意義1920*ALP為肝細(xì)胞內(nèi)功能酶肝細(xì)胞內(nèi)ALP濃度比血中ALP的濃度高5～10倍肝病時(shí)血清ALP往往升高不明顯ALP對(duì)干擾肝膽汁流動(dòng)的肝內(nèi)、外因素很敏感ALP對(duì)肝內(nèi)占位性及浸潤(rùn)性病變的診斷也有參考價(jià)值（二）堿性磷酸酶（ALP）5、評(píng)價(jià)21空腹采血以血清為標(biāo)本避免溶血立即送檢（二）堿性磷

5、酸酶（ALP）2、標(biāo)本采集、處理和貯存22GGT廣泛分布于人體各組織中以腎臟活性最高，其次為前列腺、胰、肝、脾、腸等。（三）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）1、生理與分布23GGT是一個(gè)比較穩(wěn)定的酶，室溫放置2天，活性無(wú)變化；紅細(xì)胞中GGT含量很低，溶血對(duì)本酶測(cè)定干擾不大。（三）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）2、標(biāo)本采集、處理和貯存24女<45U/L男<64U/L（三）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）3、參考值范圍25（三）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）4、臨床意義膽道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化急、慢性酒精性肝炎

6、其他：脂肪肝等2627人體有兩種膽堿酯酶AchE和PchE真性膽堿酯酶：存在RBC、肺、腦組織等假性膽堿酯酶：由肝臟合成空腹采血*溶血RBC中的真性膽堿酯酶溢出影響結(jié)果（四）膽堿酯酶（CHE)28（四）膽堿酯酶（CHE)臨床意義：1、增高：脂肪肝、腎病、溶血性貧血等2、降低（1）有機(jī)磷中毒（2）肝臟疾病29二、蛋白質(zhì)代謝檢查檢查內(nèi)容：總蛋白、白蛋白、球蛋白血漿蛋白電泳重點(diǎn)血氨30氨蛋白氨代謝鳥(niǎo)酸環(huán)循尿素肝性腦病低白蛋白血癥凝血因子減少水腫胸水與腹水皮膚粘膜出血傾向二、蛋白質(zhì)代謝檢查31血清總蛋白（ser

7、umtotalprotein，STP）血清球蛋白（globulin，G）血清白蛋白白蛋白與球蛋白比值（A/G）部分球蛋白90%血漿蛋白質(zhì)100%白蛋白正常成人60～80g/L35～55g/L20～30g/L1.0～2.0：1參考值范圍二、蛋白質(zhì)代謝檢查32①STP和ALB增高②STP及ALB降低③STP及球蛋白增高④血清球蛋白濃度降低⑤A/G倒置臨床意義STPALB肝外因素肝內(nèi)因素二、蛋白質(zhì)代謝檢查重點(diǎn)3334353637血清蛋白電泳——醋酸纖維素膜法根據(jù)在電場(chǎng)中移動(dòng)速度之快慢則將血清蛋白分為白蛋白、α

8、1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白。*白蛋白球蛋白α2α1βγ38參考值范圍醋酸纖維素膜法：白蛋白0.62~0.71（62%~71%）α1球蛋白0.03~0.04（3%~4%）α2球蛋白0.06~0.10（6%~10%）β球蛋白0.07~0.11（7%~11%）γ球蛋白0.09~0.18（9%~18%）血清蛋白電泳3940①肝臟疾病慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞肝癌等。α1、α2、β球蛋白減少；γ球蛋白增加。（肝硬化時(shí)蛋白電泳圖譜呈β-γ橋