口腔頜面部腫瘤ppt課件.ppt

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1、第八章口腔頜面部腫瘤1掌握口腔頜面部軟組織囊腫，如皮脂腺囊腫、黏液腺囊腫、舌下腺囊腫的臨床特點(diǎn)和治療原則掌握牙源性頜骨囊腫的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則掌握成釉細(xì)胞瘤、血管瘤、多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則概述重點(diǎn)2定義：腫瘤（tumor）是人體組織細(xì)胞由于內(nèi)在和外界致病因素長(zhǎng)時(shí)間的作用，使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)——脫氧核糖核酸（DNA）產(chǎn)生突變，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所造成的一種疾病。頭頸解剖分區(qū)七大解剖部位：唇、口腔、上頜竇、咽（鼻、口、喉咽）、唾液腺、喉、甲狀腺概述基本概念3患病

2、率、發(fā)病率構(gòu)成比性別與年齡年輕化，女性發(fā)病上升組織來源良性：牙源性及上皮源性惡性：上皮組織，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌80%以上好發(fā)部位良性：牙齦、口腔黏膜，頜骨與顏面部惡性：舌、頰黏膜、牙齦、腭、上頜竇概述流病特點(diǎn)4外因①物理因素②化學(xué)因素③生物因素④營(yíng)養(yǎng)因素內(nèi)因①精神因素②內(nèi)分泌因素③免疫因素④遺傳因素概述病因和發(fā)病條件5采集病史臨床檢查影像學(xué)檢查組織學(xué)檢查概述診斷6治療原則良性腫瘤：手術(shù)治療惡性腫瘤：綜合序列治療化療＋手術(shù)＋放療＋其它根據(jù)組織來源、細(xì)胞分化程度、腫瘤生長(zhǎng)部位、臨床分期(TNM)及全身情

3、況選擇概述治療7消除或減少致癌因素及時(shí)處理癌前病變加強(qiáng)防癌宣傳開展防癌普查或易感人群的監(jiān)測(cè)概述預(yù)防8軟組織囊腫頜骨囊腫涎腺囊腫皮脂腺囊腫皮樣囊腫甲狀舌管囊腫牙源性頜骨囊腫鰓裂囊腫非牙源性頜骨囊腫血外滲性囊腫口腔頜面部囊腫基本概念91.皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫部位特征囊內(nèi)容常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。中央可有一小色素點(diǎn)---與表皮樣囊腫的鑒別。一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。白色凝乳

4、狀分泌物病因口腔頜面部囊腫軟組織囊腫10診斷與治療手術(shù)切除沿顏面部皮紋方向作梭形切口。應(yīng)切除包括與囊壁粘連的皮膚如并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)切開排除膿液和內(nèi)容物，并用酸蝕劑燒灼囊腔口腔頜面部囊腫軟組織囊腫1.皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”11122.黏液囊腫最常見。好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。病因：舌體運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺的咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。臨床表現(xiàn)：位于黏膜下，半透明、淺蘭色的小泡，質(zhì)地軟有彈性。破裂后流出蛋清樣透明粘稠液體-消失-復(fù)發(fā)-較厚的白色瘢痕狀突起。治療:可在抽干凈囊液后，向囊腔內(nèi)注入2％碘

5、酊0.2～0.5ml，停留2～3分鐘，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。但最常用的治方法為手術(shù)切除?？谇活M面部囊腫軟組織囊腫133.舌下腺囊腫病因:是由于舌下腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致涎腺分泌潴留而成。臨床表現(xiàn):最常見于青少年①單純型：典型表現(xiàn)，占大多數(shù)。囊腫位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體。②口外型：又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。

6、觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見囊性腫物。口腔頜面部囊腫軟組織囊腫14舌下腺囊腫15(1)囊腫破裂后創(chuàng)口自愈致再次復(fù)發(fā)；(2)手術(shù)未能將腺體組織切除干凈造成復(fù)發(fā)；(3)口腔內(nèi)有大量小黏液腺存在，外傷、手術(shù)摘除后可造成鄰近黏液腺損傷再發(fā)；(4)舌下腺囊腫單純摘除而未摘除舌下腺復(fù)發(fā)；(5)術(shù)前診斷不明，特別是將舌下腺囊腫誤診為舌下黏液囊腫而引起術(shù)后復(fù)發(fā)。3.舌下腺囊腫-易復(fù)發(fā)的原因口腔頜面部囊腫軟組織囊腫161．好發(fā)于兒童及青少年。2．囊腫位于

7、口底一側(cè)黏膜下，呈淡藍(lán)色腫物，囊壁薄，質(zhì)地柔軟。3．較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進(jìn)入頜下區(qū)，也可波及對(duì)側(cè)口底。4．囊腫可因創(chuàng)傷而破潰，流出黏稠蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失，數(shù)日后創(chuàng)口愈合囊腫長(zhǎng)大如前。5．囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。6．應(yīng)與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別，主要依靠穿刺內(nèi)容物檢查，舌下腺囊腫可抽出黏稠液體。3.舌下腺囊腫-診斷要點(diǎn)口腔頜面部囊腫軟組織囊腫17根治的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對(duì)全身情況不能耐受舌下腺切除的患者及嬰兒，可作簡(jiǎn)單的袋形縫

8、合術(shù)，待全身情況好轉(zhuǎn)或嬰兒長(zhǎng)至4～5歲后再行舌下腺切除術(shù)。3.舌下腺囊腫-治療方案口腔頜面部囊腫軟組織囊腫18年齡:部位:特征:囊內(nèi)容:1～10歲多見，也見成年人頸正中線，舌盲孔到胸骨切跡舌骨以下的囊腫隨吞咽上下移動(dòng)，可癌變透明微渾濁黃色稀薄或黏稠液體4.甲狀舌管囊腫病因:源自胚胎時(shí)期退化不全的甲狀舌管上皮殘余?？谇活M面部囊腫軟組織囊腫19診斷：臨床表現(xiàn)+穿刺檢查鑒別診斷：舌異位甲狀腺，簡(jiǎn)稱舌甲狀腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部紫蘭色，柔軟，界清。含橄欖語音