無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床安全性對比研究.doc

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1、無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床安全性對比研究韓兵（揚(yáng)州市廣陵區(qū)沙頭社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心225105）【摘要】目的觀察無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床安全性，并進(jìn)行對比分析。方法木次研究針對上消化道應(yīng)用胃鏡檢查時心律失常的發(fā)牛率，隨機(jī)選取近五年在我院接受胃鏡檢查的90例患者，平均分為研究組45例患者與對照組45例患者，研究組患者采用無痛胃鏡進(jìn)行檢查，對照組患者采用普通胃鏡進(jìn)行檢查,對兩組患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行心電圖方面的監(jiān)測與觀察。結(jié)果對兩組患者進(jìn)行胃鏡操作后，心率增快、室性早搏、ST?T、室上性早搏等方面比較差異顯著（PV0.05）,竇緩情況比較

2、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,兩組均在結(jié)束胃鏡操作后恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)。結(jié)論無痛胃鏡檢查的安全性方面與普通胃鏡檢查相比較高，具有臨床推廣及應(yīng)用的價值與意義?！娟P(guān)鍵詞】無痛胃鏡普通胃鏡心率失常上消化道檢查【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）27-0189-02作為上消化道檢查當(dāng)中的常用手段，胃鏡在臨床方面的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，但是在普通胃鏡的應(yīng)用過程當(dāng)中，大多數(shù)患者會由于心理過于緊張或交感神經(jīng)的優(yōu)勢進(jìn)而出現(xiàn)心動過速的狀態(tài)，如果患者臨床合并有冠脈硬化以及心力衰竭等癥狀時，易導(dǎo)致心肌耗氧量增加，引發(fā)嚴(yán)重的心律

3、失常木次研究當(dāng)中采用的無痛胃鏡檢查較為安全舒適，不良反應(yīng)較少，能夠有效降低患者在進(jìn)行胃鏡操作時的緊張心理。本文將無痛胃鏡與普通胃鏡的檢查術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心電圖（即EKG）變化進(jìn)行比較，研究無痛胃鏡在檢查時的安全性，具體報告如下。一、資料與方法1.1-般資料隨機(jī)選取近五年在我院接受胃鏡檢查的90例患者，作為木次的研究對象，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡范圍在25-65歲之間，平均年齡為45±3歲。將所有患者平均分為兩組，研究組45例患者采用無痛胃鏡檢查，對照組患者采用普通胃鏡檢查，兩組患者一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意

4、義(P>0.05),具有可比性。對所有患者胃鏡前EKG進(jìn)行測量，結(jié)果表明75例正常，25例異常，其中研究組8例異常，對照組7例異常，異常情況包括竇緩、竇速、室性早搏、室上性早搏，兩組患者EKG異常情況進(jìn)行比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法對兩組患者進(jìn)行胃鏡操作手術(shù)前停止阿托品類藥物的應(yīng)用，對于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的EKG情況進(jìn)行分別記錄，要在胃鏡前端抵達(dá)咽喉處時開始術(shù)中EKG的記錄，胃鏡操作結(jié)束并拔出lOmin后進(jìn)行EKG的重新測量⑵。1.3統(tǒng)計學(xué)處理木次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，均數(shù)表示采用x?±

5、s,P0.05)；室性早搏、室上性早搏以及ST?T改變等現(xiàn)彖，研究組為6%,對照組為44%,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組患者胃鏡術(shù)中EKG變化比較[n(%)]三、討論在無痛胃鏡檢查技術(shù)

6、進(jìn)行臨床應(yīng)用之前，普通胃鏡的檢查可引發(fā)患者血壓升高、心率加快、心絞痛、心律失常以及心電圖方面的改變，嚴(yán)重時還有可能引發(fā)心肌梗死或心跳驟停。發(fā)牛的原因經(jīng)過臨床研究后認(rèn)為是插鏡時會對食管以及會厭產(chǎn)牛刺激，導(dǎo)致患者產(chǎn)牛緊張恐慌的情緒，引起交感神經(jīng)的亢進(jìn)狀態(tài)，使得兒茶酚胺釋放過度，形成冠狀動脈的痙攣，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或心律失常，這個過程通常情況下是快速而又短暫的［3］。在本次研究當(dāng)中，對照組大多數(shù)患者在插鏡中都發(fā)牛了心率增快等一系列的不良現(xiàn)象，而接受無痛胃鏡檢查的研究組患者則有效避免了各種術(shù)中不良反應(yīng)，心率增快、室性以及室上性早搏、ST-T改變等心律

7、失常方面的發(fā)牛幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。在進(jìn)行胃鏡檢查前，為避免或減少胃鏡檢查術(shù)產(chǎn)牛并發(fā)癥的幾率，就要對受檢患者進(jìn)行適應(yīng)癥方面的了解與掌控，進(jìn)行EKG以及血壓的檢測，并向患者說明胃鏡檢查的目的以及檢查流程，對患者的緊張、恐懼的心理狀態(tài)加以緩解。另外在技術(shù)與操作層面，醫(yī)牛要提高自身插鏡的操作技巧，注意手法要輕柔舒緩，避免毛躁的操作給患者帶來額外的痛苦，另外還要備用常規(guī)急救藥品，在患者產(chǎn)牛并發(fā)癥或發(fā)牛征兆時要及時停止檢查，對患者的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療與控制。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無痛胃鏡檢查對于患者在心血管方面的安全性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通的胃鏡檢查，能夠使患者

8、減少緊張情緒，減少并發(fā)癥的產(chǎn)牛，避免術(shù)中各種不良反應(yīng)的發(fā)牛，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。參考文獻(xiàn)⑴趙向陽?麻黃堿在老年高血壓患者無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用［J］?醫(yī)學(xué)創(chuàng)