水膠體藻酸鹽傷口敷料.ppt

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1、傷口敷料傷口產(chǎn)品目錄一、傳統(tǒng)敷料二、透明薄膜類敷料三、水膠體敷料四、水凝膠敷料五、泡沫敷料六、高滲鹽敷料七、含銀粒子敷料八、藻酸鹽敷料九、軟聚硅酮敷料十、含碳敷料十一、甲殼素／殼聚糖敷料傷口敷料的發(fā)展18世紀(jì)前：多半使用自然物品，如茶葉、羽毛、樹葉及泥土等作為傷口敷料，完全憑經(jīng)驗(yàn)而無科學(xué)上的研究證實(shí)，為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)。棉紗布，歷史悠久。1970年，原始初期的半透性透明片傷口敷料開始出現(xiàn)。1980到1985年間，多種實(shí)驗(yàn)已證明了市場(chǎng)上的多種封閉性及半封閉性敷料能有助于傷口的早日愈合1982年，出現(xiàn)了水膠體片狀敷料，用于治療表面?zhèn)?984年，多種針對(duì)多量滲出傷口用的敷料上市，包括藻酸

2、鹽敷料、吸水性膠狀敷料、糊膏型敷料、珠粒狀敷料、粉狀敷料等，均各有優(yōu)缺點(diǎn)。90年代，赫曼先進(jìn)的“交互式傷口清潔濕潤(rùn)療法”問世，其代表產(chǎn)品為德濕威（TenderWet)。21世紀(jì)新型抗菌敷料銀敷料以及高吸收泡沫敷料問世。干性愈合理論傷口愈合需干燥環(huán)境，有大氣氧的參與可以促進(jìn)傷口愈合，以供細(xì)胞生長(zhǎng)的各種生化反應(yīng)所需(后來的研究證實(shí)其表皮傷口無法無法從大氣中獲得氧氣)。歷史20世紀(jì)60年代以前人們?cè)谄渲笇?dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理；18世紀(jì)末葉開始，巴斯德(Pasteur)的細(xì)菌學(xué)研究開始，為“干燥傷口愈合”觀念的開始。缺點(diǎn)傷口愈合環(huán)境差，結(jié)痂造成傷口疼，更換敷料時(shí)損傷創(chuàng)面，愈合速度慢，不能隔

3、絕細(xì)菌的侵入，等。濕性愈合理論觀點(diǎn)a.濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮細(xì)胞遷移速度，無結(jié)痂形成，避免表皮細(xì)胞繞經(jīng)痂皮下遷移而延長(zhǎng)愈合時(shí)間，從而促進(jìn)傷口愈合；b.濕潤(rùn)和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢(shì)梯度，刺激毛細(xì)血管的生成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖，還促使更多的生長(zhǎng)因子受體與生長(zhǎng)因子結(jié)合，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷，減輕疼痛；濕性愈合理論c.保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解；d.滲液能有效地維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖，并且可能參與

4、生長(zhǎng)因子的傳遞和旁分泌過程；e.密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，并有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，同時(shí)防止細(xì)菌透過，預(yù)防和控制感染。一、傳統(tǒng)敷料優(yōu)點(diǎn)：1.保護(hù)創(chuàng)面；2.有吸收性；3.制作簡(jiǎn)單；4.價(jià)格便宜；5.可重復(fù)使用缺點(diǎn)：1.無法保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)面愈合延遲；2.敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；3.創(chuàng)面肉芽組織易長(zhǎng)入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時(shí)可引起疼痛；4.敷料被浸透時(shí)，病原體易通過；5.換藥時(shí)，易損傷新生的組織；6.換藥工作量大。產(chǎn)品：紗布，合成纖維布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等)二、透明薄膜類敷料由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制

5、成的吸收膜，其中敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類敷料適用于相對(duì)清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。優(yōu)點(diǎn)：1.對(duì)氣體和水蒸氣有較大的通透性；2.對(duì)病原體有隔離作用；3.透明，便于觀察，順應(yīng)性好；4.維持濕潤(rùn)的傷口環(huán)境；5.促使壞死組織脫落。缺點(diǎn)：1.無吸收性2.粘性強(qiáng)在敷料更換時(shí)可能導(dǎo)致傷口周圍皮膚撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。產(chǎn)品：聚乙烯薄膜(PVC)、夫明薄膜三、水凝膠敷料是由羧甲基纖維素鈉加以純凈水組成優(yōu)點(diǎn)：1.提供濕性、微酸的愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛2.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解黑痂及壞死組織填充竇道及腔隙類傷口保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死缺點(diǎn):1.涂抹過多容易造

6、成傷口浸漬;2.不能涂抹在正常皮膚上;3.需要二級(jí)敷料固定水凝膠敷料90％純化水——水合壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體自溶性清創(chuàng)過程羧甲基纖維素鈉——吸收藻酸鈣鹽——參與凝血過程高內(nèi)聚性——便于涂抹和去除，防止浸漬傷口周邊皮膚天然成分，無添加——溫和但有效清創(chuàng)90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽通過水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織當(dāng)壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會(huì)比原始創(chuàng)面要大，這是正?，F(xiàn)象7天后水凝膠敷料——清創(chuàng)效果四、水膠體敷料是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚

7、，當(dāng)吸收滲液后可腫脹12倍。優(yōu)點(diǎn)：1.雙重粘性。即對(duì)干燥和潮濕傷口均粘貼。2.可控制性吸收。其親水性顆粒，可吸收水份直至飽和狀態(tài)才停止，這種功能稱可控制性吸收。3.形成濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，能加速傷口愈合。4.提供無大氣氧環(huán)境，加速新微血管增生；加速創(chuàng)面愈合。5.隔絕細(xì)菌侵犯，抑制細(xì)菌繁殖。缺點(diǎn)：1.周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用，高度閉合的特性有時(shí)會(huì)導(dǎo)致過度濕潤(rùn)及周圍皮膚的浸漬。膠層吸收大量滲出物后對(duì)創(chuàng)面會(huì)產(chǎn)生污染。2.不適用于滲液多的傷口，應(yīng)用于大量滲出液的傷口時(shí),需要經(jīng)常更換敷料否則滲出液外漏。水膠體敷