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《侵襲性肺部真菌感染的診斷與治療探討.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。
1、侵襲性肺部真菌感染 的診斷與治療解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院文仲光肺部真菌感染的病原菌念珠菌屬曲霉屬隱球菌屬卡氏肺孢子菌鐮孢菌屬賽多孢菌接合菌（毛霉、根霉、根毛霉）>70%?80%IFI導致的死亡率不斷攀升McNeilMM,NashSL,HajjehRA.etal.TrendsinmortalityduetoinvasivemycoticdiseasesintheUnitedStates,1980-1997.ClinInfectDis.2001Sep1;33(5):641-7念珠菌感染具有很高的發(fā)病率及死亡率
2、院內(nèi)血流感染前4位病原體的分布和死亡率百分比(%)凝固酶陰性葡萄球菌金黃色葡萄球菌腸球菌念珠菌2.WisplinghoffHetal.ClinInfectDis.2003;36:1103-1110.818/2711311/2711230/2711315/2711185/55352/24584/18861/228自1995年至2001年由美國49所醫(yī)院對2340例院內(nèi)血流感染患者進行的一項大型前瞻性研究，分析研究院內(nèi)血流感染最常見的致病菌及其藥物敏感性。念珠菌病及隱球菌病的發(fā)病率增加顯著汪復等。實用抗感染治
3、療學。2004:653。美國舊金山資料顯示：1980-1982年與1992-1993年相比，念珠菌病及隱球菌病的發(fā)病率增加顯著2.6/年/百萬72.8/年/百萬念珠菌病4.0/年/百萬65.5/年/百萬隱球菌病8.4/年/百萬12.4/年/百萬曲霉病11.2/年/百萬15.3/年/百萬球孢子菌病13.9/年/百萬7.1/年/百萬組織胞漿菌病1980-1982年1992-1993年新型隱球菌的檢出率較高PfallerMAetal.JClinMicrobiol.2007;45:1735-1745.新型隱球菌是
4、最常見的非念珠菌屬類酵母菌，其檢出率達33%1997年6月至2005年12月，全球134所醫(yī)學研究中心對196508株念珠菌及8821株非念珠菌屬類酵母菌菌株進行的流行病學調(diào)查研究。Cryptococcusneoformans*Saccharomycesspp.*Trichosporonspp.*Rhodotorulaspp.**Cryptococcusneoformans新型隱球菌；Saccharomycesspp.分裂酵母出芽后基部不縮小，在子細胞與母細胞之間直接分裂的酵母；Trichosporons
5、pp.毛孢子菌屬；Rhodotorulaspp.紅酵母屬。檢出率(%)各種念珠菌感染均具有很高的死亡率白色念珠菌(n=1090)光滑念珠菌(n=269)近平滑念珠菌(n=263)熱帶念珠菌(n=140)死亡率(%)*ECMM:TheEuropeanConfederationofMedicalMycology3.TortoranoMAetal.EurJClinMicrobiolInfectDis.2004;23:317-22.ECMM*對各種念珠菌血流感染患者死亡率的監(jiān)測結(jié)果歐洲7國自1997年9月至199
6、9年12月進行的一項前瞻性研究，分析歐洲念珠菌血癥的流行現(xiàn)狀，同時評估監(jiān)測30天時患者的粗計死亡率狀況。確診和臨床診斷IPA患者的病死率多重因素導致IFI發(fā)病率上升易感宿主數(shù)量增多1新治療手段應用-HSCT-CD34+篩查-器官移植患者免疫抑制劑的應用23抗菌藥的用藥4實驗室檢測和識別能力的提高MalcolmRichardson.Antifungaltherapy2008.PresentedatThe17thCongressofTheInternationalSocietyforHumanandAnima
7、lMycology2009.Tokyo,Japan.May25-292009肺部是念珠菌感染的好發(fā)部位n=130n=13n=10n=3n=86n=20n=9n=9老年(≥60歲)患者(n=156)中青年患者(n=124)一項對280例深部念珠菌感染患者的研究，結(jié)果顯示：肺部是念珠菌感染的好發(fā)部位劉永碧等。中華醫(yī)院感染學雜志。1998;8(1):31-32。一項對1980年1月至1997年6月間的280例深部念珠菌感染患者進行的研究，其中156例為老年患者(年齡大于60歲)，124例為中青年患者。目的在于分
8、析深部念珠菌感染的好發(fā)部位。肺部是IPA的主要感染部位PattersonTF,KirkpatrickWR,WhiteM.etal.Invasiveaspergillosis.Diseasespectrum,treatmentpractices,andoutcomes.I3AspergillusStudyGroup.Medicine(Baltimore).2000Jul;79(4):250-60IA和宿主的相互作用DavidW.
