胸部CT診斷學ppt課件.ppt

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1、胸部正常CT解剖1目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖2前言肺、縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間、正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖，定位、定量準確，為定性分析提供形態(tài)學基礎(chǔ)3有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙窗技術(shù)2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃描；減小部分容積效應(yīng)、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)；顯示間質(zhì)性病變、支擴、孤立小病灶456789101112胸部正常CT解剖縱隔窗13一

2、、主要觀察內(nèi)容1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)LN有無腫大或/及增多“三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗）2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3、閱片順序：辨認每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠段完整觀察某一結(jié)構(gòu)14主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠漸小15161718192

3、0四、縱膈、肺門淋巴結(jié)1、分布、數(shù)目：氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙等相對多易見；肺門淋巴結(jié)腫大輕者需增強2、大小標準：＜10mm---正常LN，其他結(jié)構(gòu)，10～15mm---病理（炎癥、腫瘤）＞20mm---腫瘤性為多3、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移假陽性與假陰性問題212223242526縱膈的分區(qū)方法：CT較平片（側(cè)位）直接顯示前縱膈---心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結(jié)構(gòu)及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經(jīng)、植物神經(jīng)心臟和心包27282930313233胸部正常CT解剖肺窗34一、主要觀察內(nèi)容1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺

4、門之間的血管、支氣管等內(nèi)側(cè)---與縱膈內(nèi)支氣管、血管相續(xù)（結(jié)合縱膈窗）外側(cè)---段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù)2、支氣管血管束（肺野中帶）由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支；向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面影，呈小條、星、叉、點狀4、閱片要點：抓住重點層面，觀察每一層時，注意上下相鄰層面，完整觀察某一結(jié)構(gòu)35二、主要層面和結(jié)構(gòu)標志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管1、右上葉支氣管以上層面：兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動脈2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右PA上干；右上PV前干左上

5、前段支氣管3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA干）4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開口層面：中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側(cè)基本對稱；近水平走向的雙下PV，由近向遠漸小幾個注意點：主要層面和結(jié)構(gòu)36肺葉、肺段的判斷肺門鄰近----葉、段支氣管外周肺----葉間胸膜（裂）細線狀稍高密度帶狀乏血管帶（區(qū)）37383940414243444546474849505152謝謝！53