醫(yī)用局部解剖學(xué)小腿前外側(cè)區(qū)和足背ppt課件.ppt

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1、局部解剖學(xué)第八章下肢第五節(jié)小腿部一、小腿前外側(cè)區(qū)、足背1㈠淺層結(jié)構(gòu)皮膚：厚、移動性小，前下份皮膚血液供應(yīng)差。感染或潰瘍時不易治愈，足背皮膚薄，活動性較大。淺筋膜：疏松、脂肪少⑴淺靜脈：足背靜脈弓：橫行于跖骨背面遠側(cè)端皮下，由趾背靜脈匯合而成。2大隱靜脈：起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，至小腿內(nèi)側(cè)上行(隱神經(jīng)伴行)；小隱靜脈：起于足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方至小腿后面上行(腓腸神經(jīng)伴行)。淺靜脈交通：大、小隱靜脈之間有交通支吻合，還借穿靜脈與深靜脈相交通。3⑵皮神經(jīng)：①隱神經(jīng)：小腿上段位于大隱靜脈后方，小腿中、下段越過靜脈至其前方，經(jīng)內(nèi)踝前方下行至足內(nèi)側(cè)緣。分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。4②腓

2、淺神經(jīng)：在小腿前外側(cè)面中、下1/3交界處穿出深筋膜，分布于小腿前外側(cè)下部皮膚，并分為足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，支配足背內(nèi)側(cè)、踇趾內(nèi)側(cè)緣及第2、3趾的相對緣皮膚；還分出足背中間皮神經(jīng)，分布于足背中間部，第3～5趾的相對緣皮膚。5③腓腸外側(cè)皮神經(jīng)：分布于小腿后外側(cè)上部皮膚。腓腸外側(cè)皮神經(jīng)6④腓深神經(jīng)終支：在足背第1、2趾間的趾蹼處穿深筋膜至皮下，分布于踇趾與第2趾的相對緣皮膚。⑤足背外側(cè)皮神經(jīng)：(腓腸神經(jīng)分支）分布于足背外側(cè)及小趾外側(cè)皮膚。7㈡深層結(jié)構(gòu)⑴深筋膜：前外側(cè)致密，膝部堅厚，為小腿肌起點，向下變薄，踝部增厚形成支持帶。脛側(cè)與脛骨內(nèi)面骨膜相融合；腓側(cè)發(fā)出前、后肌間隔，分別附著于腓骨前、后緣。小腿前、后

3、肌間隔，脛骨與腓骨及骨間膜、小腿前、外側(cè)區(qū)的深筋膜，共同圍成前骨筋膜鞘和外側(cè)骨筋膜鞘。81.前骨筋膜鞘⑴脛前動脈：腘肌下緣發(fā)自腘動脈→上方骨間膜→前骨筋膜鞘→貼骨間膜、脛骨前肌與趾長伸肌之間→小腿中部脛骨前肌與踇長伸肌之間→踝關(guān)節(jié)上方→踇長伸肌深面→踝關(guān)節(jié)前方：足背動脈。分布于小腿肌前群、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。體表投影：脛骨粗隆和腓骨頭之間的中點與兩踝之間中點的連線。9足背動脈：踝關(guān)節(jié)前方續(xù)接脛前動脈→踇長伸肌腱外側(cè)下行→踇短伸肌深面→第1跖骨間隙近側(cè)端分為足底深動脈和第1跖背動脈。體表投影：內(nèi)、外踝連線中點至第1跖骨底之間的連線。10⑵脛前靜脈：⑶腓深神經(jīng)：腓骨頸外側(cè)分出→腓骨頸與腓骨長肌之間→前

4、骨筋膜鞘→穿趾長伸肌→沿脛前動脈外側(cè)→跨動脈前方向下→踝關(guān)節(jié)前方、踇長伸肌腱和伸肌支持帶深方→足背→足背動脈前行。支配：①小腿前群各??；②足背分支至足背??；③終支在第1趾蹼處淺出，分為兩條趾背神經(jīng)，分布于第1～2趾背相對緣的皮膚。112.外側(cè)骨筋膜鞘腓淺神經(jīng)：腓總神經(jīng)分出→腓骨長、短肌與趾長伸肌之間。肌支：支配腓骨長、短肌。皮支：小腿中、下1/3交界處穿深筋膜淺出，分布于小腿前外側(cè)下部、部分足背和趾背皮膚。12Seeyounexttime!13