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1、運(yùn)用PDCA循環(huán)管理 提高手衛(wèi)生依從性12008年是聯(lián)合國大會(huì)訂立的國際環(huán)境衛(wèi)生年，促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）發(fā)起“全球洗手日”活動(dòng)倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng)。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個(gè)簡單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。2案例背景手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，這一途徑比空氣傳播更具危害性。中醫(yī)有句話叫：“上醫(yī)治未病”，意思是說醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生是讓人在沒有病的情況下防止得病，而手衛(wèi)生的重要性也正是這個(gè)道理
2、。洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者，避免交叉感染。因此要從思想上重視洗手的重要性。醫(yī)護(hù)人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。3PDCA案例應(yīng)用———提高手衛(wèi)生依從性DCAP4主題選定設(shè)立目標(biāo)對策擬定010203制定計(jì)劃（P）5主題選定手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2015年1月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性85%，正確率90%，遠(yuǎn)低于院感科年初制定標(biāo)
3、準(zhǔn)：（手衛(wèi)生依從率達(dá)到90%，正確率達(dá)到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。6現(xiàn)狀調(diào)查洗手機(jī)會(huì)執(zhí)行未執(zhí)行依從率正確率醫(yī)生4035587.5%87.5%護(hù)士4034685%100%麻醉師1613381%75%合計(jì)9682142015年1月科室人員手衛(wèi)生依從率，正確率7附：2015年1月手衛(wèi)生依從率，正確率圖表8行為措施態(tài)度接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行差洗手液補(bǔ)充不及時(shí)手衛(wèi)生依從性差消毒擦手巾配備不到位對手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識不足未正確撐握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)未完全掌握手衛(wèi)生知識工作忙認(rèn)知魚骨圖9
4、目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到95%，正確率100%經(jīng)過2-3個(gè)月的整改，手衛(wèi)生依從性從85%上升到95%。提高手衛(wèi)生依從性。10對策擬定（1）每季度手衛(wèi)生考核，一季度全覆蓋（2）積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)（3）科內(nèi)質(zhì)控成員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（4）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（5）院感科組織一系列手衛(wèi)生比賽等活動(dòng)（6）護(hù)士長暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。11PDCA案例應(yīng)用———提高手衛(wèi)生依從性DCAP12執(zhí)行措施計(jì)劃（D）時(shí)間實(shí)施措施責(zé)任人每月手衛(wèi)生考核，一季度全覆蓋全科醫(yī)護(hù)人員2月上旬水池
5、邊上張貼7步洗手法操作圖王雨佳3月科室院感質(zhì)控人員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況王雨佳2月16號積極參與科內(nèi)手衛(wèi)生培訓(xùn)王雨佳、席中娣3月參加院感科組織一系列活動(dòng)周佳俊、王雨佳3月1-3月30護(hù)士長暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改席中娣1314掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法15制度考核16手衛(wèi)生培訓(xùn)17業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)18PDCA案例應(yīng)用———提高手衛(wèi)生依從性DCAP19檢查（C）洗手機(jī)會(huì)執(zhí)行未執(zhí)行依從率正確率醫(yī)生40355
6、87.5%87.5%護(hù)士4037392.5%100%麻醉師1613381%75%合計(jì)9685112015年2月科室人員手衛(wèi)生依從率、正確率20附：2015年2月份手衛(wèi)生依從率、正確率21洗手機(jī)會(huì)執(zhí)行未執(zhí)行依從率正確率醫(yī)生6058296.6%100%護(hù)士4038295%100%麻醉師1615194%100%合計(jì)11611152015年3月科室人員手衛(wèi)生依從率、正確率22附：2015年3月份手衛(wèi)生依從率、正確率23PDCA案例應(yīng)用———提高手衛(wèi)生依從性DCAP24手衛(wèi)生1-3月依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后對比圖表可見，經(jīng)
7、過2個(gè)月的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由原先的85%上升到95%，正確率由原先的87%上升到100%。效果評價(jià)（A）2501依從率經(jīng)過一季度持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由85%上升到95%02正確率手衛(wèi)生正確率由87%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年科室必須培訓(xùn)項(xiàng)目總結(jié)264123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進(jìn)行考核實(shí)現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查27謝謝聆聽！ficeMakePresentationmuchmorefun28
