資源描述：
《正常心電圖及常見心律失常心電圖的表現(xiàn)ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、正常心電圖相關(guān)知識及常見心律失常心電圖表現(xiàn)11.心電圖的概念（electrocardiogram,ECG）是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。第一節(jié)心電圖的基本知識2.心臟的電激動傳導竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束右束支左束支Purkinje纖維網(wǎng)心室肌細胞3.心電圖的導聯(lián)與導聯(lián)軸導聯(lián)與導聯(lián)軸的概念常用的心電圖導聯(lián)肢體導聯(lián)胸導聯(lián)標準十二導聯(lián)系統(tǒng)肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況雙極肢體導聯(lián)：ⅠⅡⅢ加壓單極肢體導聯(lián)：avRavLavF胸前導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6胸前導聯(lián)導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋
2、間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點對疑有右束支傳導阻滯、右室肥大或右室心梗應加做V3R-V5R對疑有正后壁心梗者應加做v7-v9導聯(lián)胸前導聯(lián)precordialleadsV2V3V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯(lián)第二節(jié)正常心電圖一、心電圖的測量及操作二、心電圖各波段的形成與命名三、正常心電圖波形特點與正常值四、心電軸的測量縱向距離：代表電壓若1mV定準電壓＝1cm，則0.1mV/小格橫向距離：代表時間若走紙速度=25mm/s，則0.04s/小格，0.2s/大格1
3、.心電圖記錄紙2.各波振幅的測量正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端測量P波振幅：參考P波起始前的水平線測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s、0.06s或0.08s處為測量點。（J點是在心電圖上QRS波群與ST段交界處一個突發(fā)性的轉(zhuǎn)折點或稱結(jié)合點，它標志著心室除極的結(jié)束，復極的開始。通常J點上下偏移不超過1毫米，大多在等電位線上。）3.ST段移位的測量（1）心律齊時的心率測量（2）心律不齊時的心率測量4.心率測量用公式算： 心率=60/(P-P或R
4、-R間期)或300/(P-P或R-R大格數(shù))4.1心律齊時的心率測量測量5個以上連續(xù)的RR間距，然后用60除以其平均值，求得每分鐘心室率。若求心房率，需測PP間距。數(shù)30大格（共6s）內(nèi)的QRS波群或P波的個數(shù)，乘以10，即為每分鐘心室率或心房率。4.2心律不齊時的心率測量房顫心電圖特征右上肢——紅色導聯(lián)線左上肢——黃色導聯(lián)線左下肢——綠色右下肢——黑色（零線）肢體導聯(lián)電極顏色胸前導聯(lián)電極顏色導聯(lián)顏色V1紅色V2黃色V3綠色V4棕色V5黑色V6紫色二、心電圖各波段的形成與命名-P波-PR段、PR間期-QRS波群-ST段、T波-QT間期-U波1.P波(Pwave)P波是反映心房除
5、極過程的電位變化。起始部代表右房除極，中間部代表右、左房除極，終末部代表左房除極。測量P波和QRS波群時間，應分別從12導聯(lián)同步記錄中最早的P波起點測量至最晚的P波終點，以及從最早QRS波群起點測量至最晚的QRS波終點，P-R間期應從12導聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點測量至最早QRS波群起點，Q-T間期應從12導聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波群起點測量至最晚的T波終點2.PR段(PRsegment)PR段是從P波終點至QRS波起點之間的線段。反映心房復極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動。3.PR間期(PRinterval)PR間期包括P波和PR段。反映從心房開始除極至心室開始除
6、極的時間。3.QRS波(QRSwave)反映心室肌除極的電位變化4.ST段(STsegment)反映心室緩慢復極的過程5.T波(Twave)反映心室快速復極的過程6.Q-T間期(Q-Tinterval)反映心室肌除極和復極的全過程U波（Uwave）由心室復極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低心電圖總的閱讀1.弄清心電圖的記錄情況如定準電壓、走紙速度等標記2.根據(jù)心電圖波形檢查心電圖電極連接有無錯誤3.心電圖記錄質(zhì)量是否良好，有無交流電干擾、肌電干擾、基線的漂移及其他偽差心電圖的分析程序㈠確立心律1.首先尋找p波，觀察其形
7、態(tài)，測量其頻率及是否規(guī)律出現(xiàn)，判斷是否為竇性p波，如果p-p間距不規(guī)則，判斷竇性心律不齊或其他心律失常2.分析心房激動波與心室激動波之間的關(guān)系㈡測量數(shù)據(jù)1.測量心房率和心室率2.測量P-R間期時間3.測量Q-T間期時間4.測量平均心電軸心電圖的分析程序㈢檢查分析各導聯(lián)心電圖中各波、段是否正常1.P波.QRS波群及T波的形態(tài)是否正常、時限有無延長、電壓有無異常2.ST段有無偏移，偏移是否超出正常范圍㈣做出心電圖診斷三.正常心電圖波形特點與正常值正常竇性心律心電圖特點1.P波規(guī)律出現(xiàn)。PP間距基
