肺癌的早期癥狀有.doc

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1、由于吸煙以及包括燃燒煤炭在內的環(huán)境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發(fā)病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此?！　¤b于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10％，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，以爭取采用以手術為主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關鍵。肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況與癌瘤的組織學類型分化程度等生物學特性有一定關系。肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮者亦稱支氣管肺癌。我們通常所說的肺癌,

2、是指來自于支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelialcell）的惡性腫瘤，占了肺實質惡性腫瘤的90-95%?！　》伟┑母甙l(fā)人群是年齡在40歲以上，平時抽煙每天達一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。在這部分人群中如果出現(xiàn)以下情況時，就應高度予以警惕：　　1、聲音嘶啞　　這是肺癌的最重要的一個早期特征，也是近年來國內外專家們在探尋中的一個新發(fā)現(xiàn)．　　聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎；甲狀腺手術，咽部手術后；也可發(fā)生于發(fā)聲不當和講話過度甚至大量吸

3、煙飲酒之后．但是，這類嘶啞一般均可對癥處理或經休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出．　　肺痛的其他早期癥狀如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性．據統(tǒng)計，約有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期內出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達40％。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經，這種嘶啞常突然發(fā)生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數(shù)病人伴有胸痛等，經休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果．　　2、發(fā)熱　　中心型肺癌在

4、支氣管內生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右，經抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會重現(xiàn)，形成反復性肺炎?！　?、無癥狀　　約有1／3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變　　4、咳血　　這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質鮮紅或與泡沫混為一體．出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層，導致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反復狀或只持續(xù)較長一段時間。　　5、咳嗽　　肺

5、癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產生的癥狀也各不相同。由于腫瘤多在大支氣管上生長，刺激性強，故易產生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有50％的病人有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。在繼發(fā)感染后，痰的質量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質與平時不同，應引起警惕。高發(fā)年齡病人，在咳嗽經治療無效或持續(xù)時間較長時，應及早就診．有伴咳血者更應早診?！　》伟┰缙诎Y狀表現(xiàn)　　咳嗽，多為刺激性咳嗽?？人允欠伟┑脑缙诎Y狀，其特點是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出

6、現(xiàn)膿痰。如經抗炎治療2周后無改善，應警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎上出現(xiàn)咳嗽性質改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀?！　⌒貝炐赝矗话惆Y狀輕，定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。　　氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質　　建議出現(xiàn)以上癥狀的患者，進行到醫(yī)院科學檢查，肺癌應該早發(fā)現(xiàn)

7、早治療，早解除病痛之苦之難。　　肺癌早期的常見體征　　早期肺癌一般并不產生癥狀，所以又叫無癥狀期，短則數(shù)月，長則幾年，因人而異，此時患者很少就醫(yī)，所以臨床上很難發(fā)現(xiàn)，部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意。除了那些癥狀外，由于肺癌對其他神經之類的壓迫，多數(shù)外在體征上也會有所表現(xiàn)，患者及家屬應多加留意，并及時就診?！　?)局限性喘鳴音：為單側性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫

8、，容易被忽視?！　?)淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經(左側多見)時出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側聲帶麻痹?！　?)癌腫壓追上腔靜脈時，常見于右上葉小細胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)?！　?)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征?！　?)壓迫臂叢神經引起同側肩臂酸痛，不能抬舉，肩部