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1、傷口敷料的種類及作用傷口敷料的種類傳統(tǒng)紗布敷料油紗敷料半透膜敷料水膠體敷料水凝膠敷料泡沫敷料藻酸鹽敷料親水纖維敷料含銀敷料高滲鹽敷料含硅敷料交互式無痛清創(chuàng)敷料油紗敷料優(yōu)點：粘性低，不傷肉芽和新生表皮無痛取出保濕順應(yīng)性好引流可剪裁缺點：不能吸收滲液，易造成浸漬可滲透氣體和細菌需外敷料固定留在傷口上時間不宜太久水膠體油紗成分：CMC+凡士林+聚酯無紡布纖維優(yōu)點：富含CMC，增強吸收能力，促進上皮爬行不黏連，無再次損傷，更換無疼痛缺點：需要二級敷料固定適應(yīng)癥：淺表擦傷、燒傷、供皮區(qū)傷口等半透膜敷料1630/9546
2、…半透膜敷料優(yōu)點：可滲透氣體和水蒸汽細菌和液體不能通過透明易觀察順應(yīng)身體輪廓吸收少量滲液缺點：可能浸漬傷口周圍皮膚不能用于感染傷口取出時可能撕傷周圍脆弱皮膚水膠體敷料潰瘍貼透明貼水膠體敷料優(yōu)點：含CMC，吸收小到中量滲液提供濕性環(huán)境，促進自溶清創(chuàng)防水、密閉、保濕取出時局部形成凝膠，不易損傷新生肉芽組織多數(shù)不需外層敷料（膏狀除外）促進上皮爬行缺點：密閉性強，不能用于感染傷口取出時易損傷周圍脆弱皮膚吸收滲液后形成的凝膠易于傷口感染混淆，必須清洗后區(qū)別滲液過多的傷口不適用水膠體敷料根據(jù)水膠體敷料的外形，又可分為3種
3、類型：糊劑粉劑片狀水凝膠水凝膠優(yōu)點：提供濕性環(huán)境，促進自溶清創(chuàng)無粘性，容易清除可填充竇道及腔隙、保護外露骨骼、肌腱等；缺點：涂抹過多易造成傷口浸漬不能涂抹在正常皮膚上需要二級敷料固定不主張用于滲液多的傷口和感染傷口藻酸鹽敷料成分：從天然海藻植物里提煉無纖維化工藝更換敷料無纖維殘留含有藻酸鈣鹽成分藻酸鹽敷料優(yōu)點：提供濕性環(huán)境，促進自溶清創(chuàng)吸收滲液后形成凝膠，保護創(chuàng)面吸收滲液：自身重量的17-20倍促進肉芽組織生長局部止血填充條可用于腔隙傷口的填塞缺點：干痂傷口不宜使用虹吸作用，易造成周圍浸漬不能用于較深傷口，易
4、殘留需要二級敷料固定泡沫敷料有粘邊無粘邊八爪魚泡沫敷料優(yōu)點：吸收中到大量滲液防水、防菌、保溫減輕肉芽水腫和肉芽增生大多不需要二級敷料大多可減壓缺點：不能用于干、焦痂傷口不透明，不方便觀察傷口無粘邊需二級敷料固定有粘邊易損傷周圍皮膚泡沫敷料注意事項：覆蓋傷口一定要比超出傷口邊緣2-3cm更換:當(dāng)傷口滲液接近傷口邊緣2cm時即需要更換靜脈潰瘍：無粘貼性+彈力繃帶泡沫敷料用于壓瘡預(yù)防含銀敷料藻酸鹽銀液態(tài)銀含銀敷料優(yōu)點：釋放銀離子殺菌，控制感染廣譜抗菌吸收滲液，溶解壞死組織保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長缺點：
5、不能用在良好生長的肉芽組織上輕微著色現(xiàn)象，NS清洗消除含銀敷料注意事項：1.感染傷口用碘溶液清洗后，再用滅菌蒸餾水清洗2.目前沒有證據(jù)證明銀離子敷料有耐藥性，但感染一旦控制即停用高滲鹽敷料—美鹽高滲鹽敷料—美鹽優(yōu)點：抗/抑菌敷料高滲環(huán)境，利于清創(chuàng)(腐肉)引流減輕肉芽水腫，抑制肉芽增生可填塞較深腔洞，完整取出無殘留易剪裁缺點：窄譜抗菌：革蘭氏+/-需要二級敷料固定有可能造成不適，如疼痛不能用于健康肉芽組織每天或隔天更換含硅類敷料—美皮康含硅類敷料—美皮康優(yōu)點：促進上皮爬行可反復(fù)使用方便觀察傷口保護脆弱皮膚（放療
6、傷、撕裂傷）垂直吸收，避免浸漬吸收少到中量滲液缺點：價格貴不能用于干痂傷口認識創(chuàng)面1.創(chuàng)面能不能經(jīng)過簡單的換藥愈合？2.創(chuàng)面是良性的還是惡性的？3.創(chuàng)面是否有繼發(fā)性感染？4.創(chuàng)面處于整個治療過程中的那個階段？5.全身情況能不能支持創(chuàng)面愈合？如何正確的選擇敷料？根據(jù)滲出量選擇敷料的吸收能力根據(jù)創(chuàng)面大小選擇敷料尺寸根據(jù)創(chuàng)面深度選擇輔助敷料種類根據(jù)局部創(chuàng)面決定是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)創(chuàng)面位置選擇敷料的形狀、薄厚根據(jù)皮膚耐受性選擇敷料的粘性強度總結(jié)1.傷口深到肌肉筋膜層，不要填塞，可選擇負壓治療；2.腔洞深<=2.
7、5cm:藻酸鹽/親水纖維填塞；腔洞深>2.5cm:美鹽/紗布+水凝膠填塞；腔洞深>2cm:不要用碘，容易吸收；3.骨骼或肌腱暴露：親水纖維（Ag）或藻酸鹽（Ag）；4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起壞死性骨髓炎；注意??！沒有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點沒有哪一種敷料適用于一個創(chuàng)面的各個階段應(yīng)根據(jù)具體的傷口狀況正確評估，選擇合適的敷料謝謝聆聽！
