資源描述：
《腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀和體征ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腹部常見(jiàn)病變的癥狀和體征1腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀和體征消化性潰瘍肝硬化急性闌尾炎2定義消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃、十二指腸的深達(dá)黏膜肌層慢性潰瘍。潰瘍的形成與胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。3消化性潰瘍胃、十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的慢性病?，F(xiàn)在多統(tǒng)稱(chēng)為消化性潰瘍（pepticulcer）。食管下端及胃腸吻合術(shù)后空腸上段的潰瘍也屬于這一類(lèi)慢性發(fā)作性上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀4上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。原因：①胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。
2、②胃酸作用于潰瘍和周?chē)M織引起化學(xué)性炎癥，使?jié)儽诤蜐兊撞可窠?jīng)末梢的痛閾降低。③潰瘍局部肌張力增高或痙攣。④潰瘍穿透，使?jié){膜面受侵。5上腹痛的特點(diǎn)--部位胃潰瘍的疼痛多位于中上腹部稍偏高處，或劍突下和劍突下偏左處。十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹部或臍上方和臍上偏右處。胃或十二指腸后壁潰瘍特別是穿透性潰瘍的疼痛可放射至背部。潰瘍腹痛位置示意圖6疼痛范圍多為數(shù)厘米直徑大小。因空腔臟器疼痛屬內(nèi)臟神經(jīng)痛，在體表上定位不十分確切，所以疼痛不一定能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖位置。7上腹痛的特點(diǎn)--性質(zhì)疼痛的性質(zhì)不一
3、，常為持續(xù)性鈍痛如脹痛、灼痛、饑餓樣不適等。急性發(fā)作時(shí)亦可有劇痛如絞擰或刀割樣。每次持續(xù)時(shí)間一般為l～2小時(shí)或3～4小時(shí)。當(dāng)潰瘍穿透至漿膜層，病變處與周?chē)K器粘連，即呈持續(xù)性劇痛8上腹痛的特點(diǎn)-節(jié)律性消化性潰瘍的疼痛與進(jìn)餐有一定關(guān)系。胃潰瘍的疼痛多在餐后2小時(shí)出現(xiàn)，至下一餐前消失，即進(jìn)餐一疼痛一緩解。十二指腸潰瘍的疼痛則多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐后緩解，即疼痛一進(jìn)餐一緩解，故又稱(chēng)空腹痛，也可出現(xiàn)夜間痛，疼痛時(shí)服制酸藥或稍進(jìn)食物可獲緩解9上腹痛的特點(diǎn)-周期性上腹疼痛可持續(xù)數(shù)天，數(shù)周，數(shù)月，繼
4、以較長(zhǎng)時(shí)間緩解，以后又復(fù)發(fā)，一年四季均可發(fā)病，但好發(fā)季節(jié)為秋末或春初，與寒冷有明顯關(guān)系。10上腹痛的特點(diǎn)–長(zhǎng)期性潰瘍愈合后甚易復(fù)發(fā)，因此常表現(xiàn)為上腹部疼痛屢愈屢發(fā)。11上腹痛的特點(diǎn)--伴隨癥狀其他常有餐后腹脹、返酸、暖氣、流涎、惡心、嘔吐、食欲不振、便秘或體重下降等。12上腹痛的特點(diǎn)--體征潰瘍活動(dòng)期時(shí)，上腹部常有壓痛點(diǎn)，與疼痛部位一致。并可在背部10～12胸椎段有稚旁壓痛，胃潰瘍偏左側(cè)，十二指腸偏右側(cè)。緩解期則不明顯。后壁潰瘍穿孔，可有明顯背部壓痛。出血時(shí)可見(jiàn)皮膚及結(jié)膜蒼白13胃、十二指腸潰瘍–并發(fā)
5、癥出血：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)出血是上消化道出血的最常見(jiàn)原因穿孔：潰瘍發(fā)生急性穿孔時(shí)，腹痛往往非常劇烈。繼而出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征，還可伴有休克表現(xiàn)幽門(mén)梗阻：胃、十二指腸潰瘍（尤其是十二指腸球部潰瘍）可引起幽門(mén)的反射性痙攣、充血、水腫或授痕收縮，致使幽門(mén)發(fā)生梗阻癌變：胃潰瘍可以癌變（亦有認(rèn)為其本身即為癌性潰瘍）1415肝硬化肝硬化（livercirrhosis)的是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝?。鸶斡不牟∫蚝芏?，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物及工業(yè)中毒和慢性心功能不全等。據(jù)其病理
6、特征分為小結(jié)節(jié)性（相當(dāng)于門(mén)脈性肝硬化）大結(jié)節(jié)性。混合性及再生結(jié)節(jié)不明顯等各類(lèi)肝硬化起病隱匿，進(jìn)展緩慢，肝臟又有較強(qiáng)的代償功能，所以在肝硬化發(fā)生后一段較長(zhǎng)時(shí)間，甚至數(shù)年內(nèi)并無(wú)明顯癥狀及體征臨床上肝硬化可分為代償期（早期）和失代償期（中、晚期），兩期之間的界限可不明顯或有重疊16肝硬化—癥狀代償期肝硬化癥狀不明顯，可有食欲不振、消化不良、腹脹、惡心、大便不規(guī)則等消化系統(tǒng)癥狀及乏力、頭暈、消瘦等全身癥狀。這些均非特異性失代償期時(shí)上述癥狀加重，并可出現(xiàn)水腫、腹水、黃疸、皮膚黏膜出血、發(fā)熱、肝性腦病、少尿、無(wú)尿
7、等癥狀17肝硬化--體征肝性面容：面色灰暗，缺少光澤皮膚、鞏膜黃染蜘蛛痣（Spider）肝掌男性患者乳房發(fā)育伴壓痛肝臟由腫大而縮小，質(zhì)地變硬，表面結(jié)節(jié)感脾臟輕度至中度腫大靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放腹水，胸水下肢水腫18失代償期肝硬化均可出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)腹水是肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)大量腹水腹壓增高臍疝查體：移動(dòng)性濁音，大量腹水可有液波震顫大量腹水橫膈抬高/運(yùn)動(dòng)受限呼吸困難和心悸腹水下腔靜脈受壓腎淤血和下肢水腫大量腹水腹壓增高腹水漏入胸腔胸水19側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放20側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放靜脈回流受
8、阻，使門(mén)靜脈與腔靜脈之間形成側(cè)支循環(huán)1、食管和胃底靜脈曲張：曲張靜脈破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑糞、休克，甚至肝性腦病，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。21側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放2、腹壁靜脈曲張：臍周腹壁靜脈曲張22側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放3、痔靜脈曲張：明顯擴(kuò)張形成痔核，破裂時(shí)引起便血23脾腫大輕、中度腫大，脾腫大時(shí)可伴脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少。當(dāng)發(fā)生上消化道出血時(shí)，脾臟可暫時(shí)縮小。2425門(mén)脈高壓26肝掌27蜘蛛痣與毛細(xì)血管擴(kuò)張28黃疸與腹水29黃疸與腹水3031急性闌尾炎
