自體外周血干細(xì)胞移植(自體CD34+細(xì)胞移植).ppt

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1、自體外周血干細(xì)胞移植自體CD34+細(xì)胞移植移植物成分造血干細(xì)胞早期造血祖細(xì)胞CD34+細(xì)胞中，早期~晚期的造血祖細(xì)胞占90%以上，干細(xì)胞僅為一小部分干細(xì)胞定義體內(nèi)終生存在，數(shù)量及質(zhì)量保持不變終生持續(xù)的自我更新能力移植后可長(zhǎng)期重建造血功能多向分化潛能同時(shí)重建造血及免疫功能早期造血祖細(xì)胞體內(nèi)不斷增殖分化消耗移植后短期恢復(fù)造血分化髓系祖細(xì)胞淋巴系祖細(xì)胞干祖細(xì)胞同時(shí)移植干細(xì)胞移植：治療造血干細(xì)胞或相關(guān)基因有缺陷的疾?。[瘤、免疫缺陷、自身免疫?。┰煅婕?xì)胞移植：短期重建造血及免疫功能，使病人安全度過(guò)一時(shí)的全血細(xì)胞缺乏及免疫衰竭的危險(xiǎn)期CD34+細(xì)胞特異性

2、的抗原標(biāo)記腫瘤細(xì)胞及成熟的免疫活性細(xì)胞（T、B細(xì)胞），無(wú)此種表面抗原表達(dá)純化、富集CD34+細(xì)胞可以移除腫瘤及異常免疫細(xì)胞，提高移植安全性，迅速重建造血及免疫功能自身免疫疾病與干細(xì)胞免疫疾病的發(fā)生：多潛能造血干細(xì)胞存在多基因異常，內(nèi)源性因素、外原性因素（病毒感染）作用下分化為自身免疫活性的免疫細(xì)胞自身免疫疾病抗原誘導(dǎo)型自發(fā)型（自身抗原）自體干細(xì)胞移植治療免疫疾病免疫系統(tǒng)所有細(xì)胞均來(lái)源于干細(xì)胞，理論上，只要子代免疫細(xì)胞的異常，移植治療有效抗原誘導(dǎo)型免疫重建后，無(wú)抗原（病毒）作用，達(dá)到治愈目的自發(fā)型免疫系統(tǒng)重新識(shí)別自身抗原，有可能產(chǎn)生免疫耐受預(yù)處理時(shí)

3、大劑量化療移植后復(fù)發(fā)自身免疫淋巴細(xì)胞存活自身免疫淋巴細(xì)胞回輸干細(xì)胞本身異常持續(xù)存在的抗原，不能耐受移植過(guò)程骨髓動(dòng)員造血干細(xì)胞的采集、分選細(xì)胞的凍存病人預(yù)處理干細(xì)胞解凍回輸動(dòng)員前的準(zhǔn)備評(píng)估疾病活動(dòng)（SLE、RA評(píng)分）臟器功能的評(píng)價(jià)常規(guī)檢查心：心電圖、心動(dòng)超聲肺：胸片、CT、肺功腎：24H尿蛋白、Cr清除率血液：骨穿感染方面的檢查結(jié)核：PPD，CXR，CT病毒：TORCH，CMV-PP65，EB，HBV，HCV咽、鼻、耳、皮膚、肛周拭子培養(yǎng)免疫學(xué)指標(biāo)的檢查無(wú)菌處理腸道慶大霉素8萬(wàn)uBid、氟哌酸0.2Tid、氟康唑0.2Qd、TMP1片Bid慶大霉素

4、眼藥水滴眼Tid金霉素眼藥涂耳、鼻Tid1：2000洗必太漱口Tid1：2000洗必太坐浴Qn備皮、剪指甲干細(xì)胞動(dòng)員干細(xì)胞多處于G0期，對(duì)化療不敏感亞致死劑量化療后，10~14天后體內(nèi)有造血干細(xì)胞釋放高峰，配合使用G-CSF可以提高產(chǎn)率CTX2.0g、iv，連續(xù)2天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，WBC降至1000以下、開(kāi)始反彈G-CSF皮下注射300ugQd注射后30min，采血監(jiān)測(cè)血象干細(xì)胞采集、分選WBC升至2000左右，且較前一日增長(zhǎng)1倍為最佳采集時(shí)機(jī)采集方法細(xì)胞分離儀：離心方法，選取某一梯度，提取單個(gè)核細(xì)胞（2x108/kg）分選方法（免疫親和磁珠柱選擇性

5、分離）CD34單抗、葡聚糖包裹的50nm的FeO微粒，吸附于細(xì)胞表面，經(jīng)過(guò)強(qiáng)力磁場(chǎng)分離出單個(gè)核細(xì)胞中的CD34+細(xì)胞分離純度90~98%，回收率50~70%，細(xì)胞活性基本不變CD34+細(xì)胞數(shù)1x106/kg，完成移植細(xì)胞凍存營(yíng)養(yǎng)成分凍存細(xì)胞保護(hù)劑0度~-20度~-70度~-196度（液氮）病人預(yù)處理評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備化療根據(jù)不同疾病采用不同的化療方案強(qiáng)度清髓性非清髓性干細(xì)胞回輸解凍床旁、42度水浴中復(fù)溫解凍后，立即用無(wú)濾網(wǎng)的輸液器回輸，5~10分鐘輸完干細(xì)胞歸巢，造血、免疫功能恢復(fù)術(shù)后感染、GVHD（異體干細(xì)胞移植）謝謝！