禁忌癥掌握ppt課件.ppt

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1、疫苗接種禁忌癥1一、正確掌握接種禁忌癥在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。接種前必須做詢問診、視診和問診中自訴需測體溫的。問診中主要問有無禁忌癥相關(guān)疾病、接種前近一周身體狀況。2一、一般禁忌癥：是指對各種疫苗接種的禁忌癥，包括某些生理狀態(tài)和病理狀態(tài)兩種。1、生理狀態(tài)是指最近曾進行被動免疫者：如最近曾注射過丙

2、種球蛋白、免疫球蛋白或其它被動免疫制劑者、接受輸血，為防止被動抗體干擾，應(yīng)推遲活疫苗免疫接種。一般來說，滅活疫苗通常不受循環(huán)抗體的影響，因此滅活疫苗可以在輸入抗體之前、之后或同時接種。減毒活疫苗受循環(huán)抗體的影響，干擾其復(fù)制，因此，使用抗體前后，兩者必須間隔足夠時間（至少2周以上）。32、病理狀態(tài)包括：急性疾?。簩φ邪l(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀時，應(yīng)暫緩接種。急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（指病后1個月內(nèi)），應(yīng)暫緩接種。慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種，待好轉(zhuǎn)后補種。一周內(nèi)有腹瀉的病人，應(yīng)暫緩接種。嚴重營養(yǎng)不良：尤其是

3、指在１周歲以下的嬰兒，患有嚴重的營養(yǎng)不良及消化功能紊亂者、佝僂病兒不宜接種。4過敏性體質(zhì)：有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？梢疬^敏反應(yīng)。曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏史等有過敏體質(zhì)者，在接種前應(yīng)詳細詢問過敏史，屬于含有該過敏原的疫苗不予接種（已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者(如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏);不含有該過敏原的疫苗可以接種。WHO認為：雞蛋過敏史與麻疹疫苗所致的過敏反應(yīng)之間沒有關(guān)聯(lián)性（麻疹疫苗是在雞胚成纖維細胞中減毒并生產(chǎn)的

4、）。5重癥慢性疾患：以患有活動性肺結(jié)核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、血液系統(tǒng)疾患，活動性風(fēng)濕病、嚴重皮膚病等接種疫苗后可能加重原有病情或使反應(yīng)加重，應(yīng)暫緩接種。嚴重的先天性心臟病的孩子，不能打預(yù)防針，但如手術(shù)后情況良好可以按要求進行預(yù)防接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神?。簩加邪d癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等疾患或已痊愈者，接種疫苗時應(yīng)持慎重態(tài)度。血友病、凝血功能障礙者應(yīng)慎種。6既往接種后有嚴重不良反應(yīng)者如過敏性休克、變態(tài)反應(yīng)性腦炎（或腦?。?、非熱性驚厥、過敏性紫癜等不接種以后同種疫苗神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者如癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥

5、、抽搐、驚厥等不主張接種。7二、特殊禁忌癥特殊禁忌癥是根據(jù)各種疫苗的性質(zhì)，對該疫苗所規(guī)定上的專門禁忌癥?；畈《疽呙绮灰擞糜谝韵氯巳海河忻庖呷毕荨⒚庖吖δ艿拖拢òw液免疫和細胞免疫缺陷者）（例如無/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。或正在接受免疫抑制治療如使用高劑量類固醇、烷化劑或抗代謝藥物治療的人群、或接受免疫抑制放射治療的人群。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。8脾切除病人、HIV感染者（WHO認為：無癥狀的

6、HIV感染是麻疹免疫接種的適應(yīng)證，而不是禁忌證；在理想狀態(tài)下，應(yīng)該在HIV感染的早期盡早接種疫苗。）。凡患白血病、淋巴瘤、全身惡性腫瘤或使用免疫抑制制劑治療的嬰幼兒，可按免疫程序接種滅活疫苗，但對活疫苗屬于“絕對禁忌癥”。9妊娠的免疫接種應(yīng)慎重。異種動物血清容易致敏，孕婦應(yīng)禁用?；钜呙缫膊荒苡糜谠袐D，因為在妊娠早期可能引起胎兒畸形?；钜呙缣貏e是麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等病毒疫苗應(yīng)禁用。（在妊娠期前3個月對胎兒影響更大）；孕婦接種滅活疫苗視具體情況而定（WHO認為：即使在妊娠期接種了乙肝疫苗和流感疫苗也是安全的）?！秶乙腋畏乐沃?/p>

7、南》明確指出，慢性乙肝患者或乙肝表面抗原攜帶者接種乙肝疫苗也是安全的，且有一定的效果。1011二、接種后需告知的注意事項水痘疫苗接種后，4周內(nèi)應(yīng)避免妊娠（由于對胎兒在理論上有危險性）如果免疫損害者誤接種了水痘疫苗，可使用VZIG和抗病毒藥物。接種前5個月內(nèi)或接種3周內(nèi)給以全血、血漿或免疫球蛋白，可降低水痘疫苗的效果。由于在理論上，水痘疫苗接種后有發(fā)生Reye綜合征的危險性，在接種水痘疫苗后6周內(nèi)避免使用水楊酸鹽。12一、接種后，應(yīng)在接種場所觀察30分鐘，無異常反應(yīng)方可離開。二、嬰幼兒接種后當天，最好別洗澡。三、給嬰幼兒喂奶姿勢要

8、正確，別讓嬰幼兒仰睡著吃奶。四、喂奶后，應(yīng)側(cè)豎輕拍，別讓嬰幼兒立刻就仰睡著。五、別在嬰幼兒睡覺的房間抽煙。六、嬰幼兒睡覺應(yīng)單獨有一個嬰兒床，別與大人睡一張床。七、冬天嬰幼兒睡覺衣著別太厚和緊，蓋被別太厚重。13體溫在38.5℃以下小兒無明顯其它不適，可以不做特殊