靜脈營養(yǎng)液的配制.ppt

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1、劉菲靜脈營養(yǎng)液的配制全靜脈營養(yǎng)是將完全的營養(yǎng)要素經(jīng)靜脈途徑直接輸入體內(nèi)，供給患兒所需全部營養(yǎng)成分。完全的營養(yǎng)要素包括氨基酸、脂肪、糖類、維生素、電解質(zhì)和微量元素。目的：1、輸入有效營養(yǎng)物質(zhì)，提供能量，糾正或預(yù)防營養(yǎng)不良，改善營養(yǎng)狀態(tài)，使腸道得到充分休息。2、在不加重器官的負荷與代謝紊亂的前提下，維持器官的功能與代謝。3、增進自身免疫力，促進傷口愈合。4、對患病的新生兒及早產(chǎn)兒可通過靜脈供給營養(yǎng)，以達到正常的生長發(fā)育。禁忌癥:1、肝腎功能不良，轉(zhuǎn)氨酶顯著增高或BUN明顯增高超過正常值2倍以上。2、嚴(yán)重代謝性酸中毒未糾正前。3、循環(huán)衰竭未擴容糾正前。4、重度缺

2、氧、嚴(yán)重感染敗血癥前、高膽紅素血癥以及血小板明顯減少時靜脈營養(yǎng)中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。腸外營養(yǎng)液的配制管理1、準(zhǔn)備（1）環(huán)境：做好治療室內(nèi)空氣及物體表面消毒，創(chuàng)造一個潔凈、無菌的環(huán)境：光線充足，溫濕度適宜。（2）操作者：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對和無菌原則。操作前穿戴整齊，七步洗手法洗手，戴口罩。（3）用物：檢查物品有效期及滅菌情況：檢查所用藥品有效期，有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等。2、腸外營養(yǎng)液集中調(diào)配的操作程序TPN的調(diào)配需要一個潔凈、無菌的環(huán)境，要求在層流凈化工作臺上按無菌操作原則，按規(guī)定的混合順序進行。（1）首先將不含磷制劑的電解質(zhì)、水溶性維生素、微量

3、元素、胰島素等加入氨基酸中，充分混勻，以免局部濃度過高。（2）將磷制劑加入葡萄糖溶液中，并充分震蕩混勻。（3）將氨基酸和葡萄糖溶液兩種溶液通過配液管全部流入靜脈營養(yǎng)袋，充分混勻。（4）將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中混勻。（5）將含有維生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的靜脈營養(yǎng)輸液袋中，并充分混勻。（6）充袋完畢，輕輕搖動靜脈營養(yǎng)袋使內(nèi)容物充分溶解后，盡量排出袋中剩留的空氣，然后將配液管在接頭處拔開，把連接輸液袋的管口封閉。（7）擠壓靜脈營養(yǎng)輸液袋，觀察是否有液體滲出，如有滲出則必須丟棄。（8）在靜脈營養(yǎng)輸液袋上貼上標(biāo)簽，簽名，核對。3、腸外營養(yǎng)液的使用

4、管理（1）臨床上使用腸外營養(yǎng)液，首先根據(jù)患者的病情以及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的類型和程度決定輸注類型及輸注量。（2）根據(jù)輸入腸外營養(yǎng)液的治療目的、輸入液體的特點、患者的年齡及心肺腎功能的具體情況決定輸液速度。注意事項（1）腸外營養(yǎng)液的調(diào)配過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）腸外營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光，暫不用時應(yīng)放在2℃到8℃冰箱內(nèi)保存，取出時應(yīng)置于室溫下復(fù)溫1小時方可輸注，配置好的營養(yǎng)液嚴(yán)禁加熱使用。（3）嚴(yán)格按照步驟進行營養(yǎng)液的配制，并充分搖勻。（4）配制過程中必須用指定的溶媒稀釋，劑量要準(zhǔn)確，濃度要適當(dāng)，要隨時檢查澄明度，如出現(xiàn)液體變色或有異常沉淀均不得使用

5、。（5）腸外營養(yǎng)液使用持續(xù)均勻輸注法，最好用輸液泵、微量注射泵等控制速度。一天預(yù)訂輸入的營養(yǎng)液應(yīng)在24小時內(nèi)輸完。（6）輸注過程中密切觀察，嚴(yán)密監(jiān)護，防止發(fā)生液體外滲、空氣栓塞、靜脈炎等并發(fā)癥，如有發(fā)生應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。THANKS