口腔頜面部囊腫ppt課件.ppt

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1、口腔頜面部囊腫——軟組織囊腫皮脂腺（sebaceousgland）大多位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺，由一個或幾個囊狀的腺泡與一個共同的短導(dǎo)管構(gòu)成作用：（1）滋潤皮膚、毛發(fā)。如果離開皮脂的潤澤和滋養(yǎng)，將會出現(xiàn)皮膚粗糙和毛發(fā)枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面沒有皮脂腺，所以經(jīng)常出現(xiàn)皮膚干裂現(xiàn)象。（2）皮脂可以和汗液一起形成脂質(zhì)膜保護皮膚。防止皮膚水分蒸發(fā)。（3）皮脂呈弱酸性，可以抑制和殺滅皮膚表面的細菌。概念：皮脂腺囊腫，中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂

2、腺分泌物。病因：主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。——皮脂腺囊腫臨床表現(xiàn)：該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。囊腫硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面

3、皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。——皮樣或表皮樣囊腫概念皮樣或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時遺留于組織中的上皮細胞發(fā)展而成。后者也可以因為損傷、手術(shù)使上皮細胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于口底、頦下、眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部位，多見于兒童及青年。2.生長緩慢。3.常為球形、深在、

4、界限清楚、觸診有面團感，一般無自覺癥狀。——甲狀舌管囊腫病因：正常的甲狀舌管位于舌骨之前，管徑1～2mm，與舌骨前面緊密相連，不能分離。其發(fā)生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中線相當于第2、3對鰓弓的平面上，上皮細胞增生，形成一伸向尾側(cè)的盲管即甲狀腺原基，稱甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側(cè)膨大，形成甲狀腺的左右兩個側(cè)葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。如果由于某種原因第10周后甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結(jié)構(gòu)部分因上皮分泌

5、物積聚，可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成囊腫，是為甲狀舌管囊腫囊腫可繼發(fā)感染并形成瘺，則為甲狀舌管瘺。瘺管有3種形態(tài)：完全性瘺管，由盲孔直達頸部皮外；內(nèi)盲管，開口于盲孔；外盲管開口于頸部皮膚。臨床表現(xiàn)：甲狀舌管囊腫本病以男性居多，好發(fā)于兒童和青少年，約50%的病例發(fā)生于20歲之前絕大多數(shù)病人可見頸前腫物，可發(fā)生于頸正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上、下部位為最常見，有時可偏向一側(cè)。囊腫生長緩慢呈圓形可伴有頸部脹痛吞咽不適、咽部異物感等局部癥狀。若囊腫位于舌盲孔附近時，可使舌根部抬高，發(fā)生吞咽、語言和呼吸功能障礙。合并感染者

6、可表現(xiàn)為痛性包塊或膿腫，若已形成瘺者，可見竇道，竇道中有黏液或膿性分泌物流出感染明顯者可伴有發(fā)熱、疲乏等全身癥狀。體檢時在頸部中線附近可觸及腫塊，質(zhì)地軟，直徑1～5cm，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地軟，與表面皮膚及周圍組織無粘連，有彈性或波動感。位于舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可觸及堅韌的索條與舌骨體粘連可隨伸舌運動上下移動?！w裂囊腫疾病分類：在胚胎發(fā)育至第3周時，有5對鰓弓，鰓弓間的凹陷稱為鰓裂。鰓弓發(fā)育不全時，可發(fā)生各種不同的畸形。若鰓裂口愈合而鰓裂不愈合則發(fā)生鰓裂囊腫，若鰓裂口及鰓裂均未消失則將形成鰓瘺。按照不同的發(fā)

7、生部位，鰓裂囊腫被分為第一、二和第三、四鰓裂來源。鰓裂囊腫通常以下頜角和舌骨為標志分類。發(fā)生于下頜角以上及腮腺區(qū)者，多源于第一鰓裂；位于下頜角與舌骨之間頸上部者為第二鰓裂來源；而位于頸中下部或鎖骨附近者，則為第三、第四鰓裂起源。在以往的統(tǒng)計資料中，鰓裂囊腫以頸上部第二鰓裂好發(fā)，第一鰓裂囊腫少見，第三鰓裂囊腫罕見。Bailey(1922)根據(jù)鰓裂囊腫與頸部周圍組織的關(guān)系,將其分為四型：I型:囊腫位于頸深筋膜之下,胸鎖乳突肌前緣；II型:囊腫位于頸部大血管上方，與頸內(nèi)靜脈有不同程度粘連；III型:囊腫經(jīng)頸動脈分叉之間擴展至咽側(cè)壁,可向上延伸到寰

8、椎側(cè)方；IV型:囊腫位于頸動脈與咽側(cè)壁之間。其中I型最多見,IV型少見。發(fā)病原因：1）鰓器上皮細胞的殘留；2)鰓溝閉合不全；3)分隔鰓溝與咽囊的閉膜破裂；4）鰓器的發(fā)育異常；5）