口腔常見黏膜病ppt課件.ppt

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1、第四章口腔常見黏膜病1口腔黏膜病中最常見的潰瘍性損害，患病率高達(dá)20%左右。本病具有自限性，但反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍概述21.免疫功能低下2.遺傳因素3.病毒感染4.胃腸功能紊亂5.心理障礙6.內(nèi)分泌紊亂復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍病因3輕型阿弗它潰瘍1.約占口腔黏膜病80%2.青壯年，女性>男性3.唇、頰、舌、前庭溝、軟腭4.疼痛明顯，影響說話與進(jìn)食5.黏膜充血、水腫，潰瘍上覆淡黃色假膜6.1～2周自愈，不留瘢痕。復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍臨床表現(xiàn)4輕型阿弗它潰瘍56重型阿弗它潰瘍1.咽旁、軟腭、扁桃體周圍、口角、頰2.“彈坑狀”病損3.深及黏膜下層至肌層，基底較硬4.潰瘍疼痛劇烈5.

2、病程可長達(dá)數(shù)月，愈后留有明顯瘢痕復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍臨床表現(xiàn)7白塞綜合征1.口腔潰瘍2.虹膜睫狀體炎角膜炎前房積膿3.外生殖器潰瘍以及4.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍臨床表現(xiàn)81.復(fù)發(fā)性和自限性病史+臨床體征2.大、深、長期不愈的潰瘍，作活檢復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍診斷9治療原則1.縮短病程，減輕病人痛苦2.減少復(fù)發(fā)3.去除各種誘發(fā)因素復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍治療10局部治療1.常用藥膜保護(hù)創(chuàng)面、延長藥物作用；2.封閉治療：腎上腺糖皮質(zhì)激素在潰瘍基底黏膜下封閉；3.10%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼形成假膜，促進(jìn)愈合；4.利用激光、微波理療，有減少滲出的使用。復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍治療11全身治

3、療1.腎上腺糖皮質(zhì)激素2.免疫增強(qiáng)劑3.中醫(yī)治療昆明山海棠片復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍治療12亦稱單純性皰疹，是一種常見的口腔黏膜急性傳染性發(fā)皰性病變。皰疹性口炎概述131.感染源病人帶毒者2.感染途徑呼吸道產(chǎn)道皰疹性口炎病因141.6歲以下兒童；2.4～7天潛伏期；3.發(fā)熱、頭疼、乏力、全身肌肉疼痛，咽喉疼痛等急性癥狀，患兒流涎、拒食、煩躁哭鬧；4.1～2天以后，口腔黏膜、牙齦廣泛性小潰瘍，覆淡黃色假膜，頜下及頸上淋巴結(jié)腫大；5.7～10天左右病情逐漸緩解，自行愈合且不留瘢痕。皰疹性口炎臨床表現(xiàn)15唇皰疹舌皰疹皮膚皰疹161.嬰幼兒；發(fā)病急，全身癥狀重，口腔內(nèi)出現(xiàn)成簇小水皰，破

4、潰后形成潰瘍；2.成人口角、唇線、皮膚成簇小水皰。皰疹性口炎診斷171．保持口腔清潔；2．抗病毒治療；3．免疫調(diào)節(jié)劑；4．對癥和全身支持治療。皰疹性口炎治療181.念珠菌感染引起2.造成菌群失調(diào)或免疫力低下引起3.雪口亦稱鵝口瘡：急性假膜型念珠菌病口腔念珠菌病概述191.白色念珠菌寄生于口腔黏膜、腸道、肛門、陰道、皮膚，一般不致?。?.宿主防御機(jī)能降低，轉(zhuǎn)化為致病性細(xì)菌；3.雪口病分娩時(shí)產(chǎn)道念珠菌感染、母親乳頭及哺乳用具不潔所致；口腔念珠菌病病因201.新生兒：生后2～8日；2.好發(fā)部位：頰、唇、舌、軟腭3.癥狀：灼熱感和疼痛，輕度發(fā)熱、哭鬧拒食；4.體怔：黏膜白色小斑

5、點(diǎn)斑塊糜爛面；5.斑塊逐漸擴(kuò)大向四周蔓延，白色覆蓋物與黏膜緊密相連，不易剝脫；口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)21頰部念珠菌感染舌念珠菌感染221.多見于嬰幼兒+病史+臨床特征2.涂片取假膜鏡檢3.免疫學(xué)、生化檢驗(yàn)、組織病理學(xué)、基因診斷口腔念珠菌病診斷231.局部治療清洗口腔：2%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%～0.05%洗必泰液l%克霉唑涂擦1%甲紫或美藍(lán)2.全身治療氟康唑伊曲康唑酮康唑口腔念珠菌病治療241.哺乳期的口腔衛(wèi)生2.哺乳用具要煮沸消毒3.產(chǎn)婦與嬰兒生活用品保持干燥潔凈4.對長期使用廣譜抗生素與皮質(zhì)類固醇者，應(yīng)注意菌群失調(diào)而導(dǎo)致的感染。口腔念珠菌病預(yù)防25發(fā)生在口腔黏膜

6、上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的慢性損害特征，屬于口腔黏膜癌前期病變。口腔白斑病概述26局部因素1.煙酒、酸辣或過燙食物2.殘根殘冠、錯(cuò)位牙、不良修復(fù)體4.口腔內(nèi)金屬修復(fù)體產(chǎn)生的電位差3.白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系；口腔白斑病病因27全身因素1.微量元素、微循環(huán)改變、遺傳因素素質(zhì)2.維生素A缺乏引起黏膜上皮過度角化。3.維生素B缺乏能改變上皮的氧化，對刺激敏感而易患白斑?？谇话装卟〔∫?81.顆粒狀白斑2.疣狀白斑3.皺紙狀白斑口腔白斑病分類291.中年以上男性2.頰、舌緣、唇、上腭、口底3.白色斑塊口腔白斑病臨床表現(xiàn)30頰黏膜白斑舌白斑311.臨床表現(xiàn)、病理

7、、脫落細(xì)胞、甲苯胺藍(lán)染色2.3%～5%癌變，尤其口底、舌腹部位，形態(tài)為疣狀與顆粒狀者。3.必要時(shí)取活體組織檢查?？谇话装卟≡\斷321.去除刺激因素2.局部治療：0.1%～0.3%維生素A酸軟膏3.全身治療：口服維生素A2.5萬單位4.手術(shù)治療：潰瘍型、疣狀、顆粒狀白斑口腔白斑病治療331.原因不明非感染性疾病，皮膚或黏膜。2.男女均可發(fā)病，女性>男性，好發(fā)中年人?？谇槐馄教μ\概述341.失眠情緒波動(dòng)更年期或經(jīng)前期精神緊張2.內(nèi)分泌因素3.感染因素4.免疫因素5.微循環(huán)障礙因素口腔扁平苔蘚病因351.口腔黏膜的任何部位，大多左右對稱，87.