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1、牙周組織疾病第一節(jié)概況牙周組織疾病(periodontaldisease)是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病。牙周組織的各種病理情況主要包括牙齦病(gingivaldiseases)、牙周炎(periodontitis)和發(fā)育或獲得性(后天性)異常和狀況(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)等幾大類。第二節(jié)牙周組織的應用解剖和生理一、牙周組織包括:1、牙齦2、牙周膜3、牙槽骨4、牙骨質第三節(jié)牙周組織病的病因學一、牙周病的局部促進因素：1.牙石(dentalcalculus)2.牙面著色3.食物嵌
2、塞(foodimpaction)4.咬合創(chuàng)傷(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖因素和不良習慣、醫(yī)源性因素第三節(jié)牙周組織病的病因學二、牙周病的全身易感因素：1.遺傳因素2.吞噬細胞數(shù)目減少或功能缺陷3.性激素4.吸煙5.有關的系統(tǒng)病6.精神壓力第四節(jié)牙齦病一、僅與牙菌斑有關的牙齦炎僅與牙菌斑有關的牙齦炎（gingivitisassociatedwithdentalplaqueonly）又稱慢性齦緣炎、邊緣性齦炎、單純性齦炎?！静∫颉?1)不伴其他局部促進因素的牙齦炎：僅由牙菌斑引起，在齦緣附近的牙面上長期積聚牙菌斑。牙菌
3、斑是引起慢性齦緣炎的始動因子。(2)伴有局部促進因素的牙齦炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修復體等其他因素可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦炎癥的牙齦炎。第四節(jié)牙齦病【臨床表現(xiàn)】牙齦炎可具有下述任何一個臨床體征：牙齦組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質地的改變，存在牙石和菌斑，X線片上顯示無牙槽嵴頂?shù)奈?。病損局限于游離齦和齦乳頭?！局委熢瓌t】通過潔治術徹底清除菌斑和牙石，可用1%～3%過氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑齦溝內上藥，必要時可用氯己定抗菌類漱口劑含漱。第四節(jié)牙齦病二、受全身因素影響的牙齦病(一)青春期齦炎青春期齦炎(pubertygingiv
4、itis)是指發(fā)生于青春期的慢性非特異性牙齦炎，男女均可患病，但女性較多?！静∫颉壳啻浩谏倌晡答B(yǎng)成良好的刷牙習慣，在錯眊擁擠、口呼吸以及戴各種正畸矯治器的情況下，前牙、替牙部位易發(fā)生牙齦的炎癥。第四節(jié)牙齦病【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于前牙唇側的牙間乳頭和齦緣，唇側齦緣明顯腫脹，乳頭呈球狀突起，齦色暗紅或鮮紅，光亮，質地軟，齦袋形成，探診易出血。【治療原則】通過潔治術去除菌斑和牙石，或可配合局部藥物治療，如齦袋沖洗及袋內上藥，給予含漱劑清潔口腔。病程長且過度肥大增生者常需手術切除。第四節(jié)牙齦病（二）妊娠性齦炎（pregnancygingivitis）1、由于妊娠時性激素水平的
5、改變，使原有的齦炎加重;2、齦發(fā)紅、腫大、發(fā)亮、易出血;3、個別不增大呈球狀,稱妊娠病;4、潔牙或手術。第四節(jié)牙齦?。ㄈ┧幬镄匝例l病(druginfluencedgingivaldiseases)是指服用某些藥物而引起的牙齦病。分為以下兩種：(1)藥物性牙齦肥大：牙齦纖維增生和體積增大；(2)藥物性牙齦炎：牙齦慢性炎癥；（三）藥物性牙齦病(druginfluencedgingivaldiseases)（1）長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素A以及心痛定所致;（2）開始呈小球狀突起，以后逐漸增大;（3）堅實、淺紅色、有彈性、不出血;（4）治療：停藥或更換其他藥物是最
6、根本的治療、潔牙、切除、藥物。第五節(jié)慢性牙周病炎慢性牙周炎又稱成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)，曾稱為邊緣性牙周炎或單純性牙周炎(periodontitissimplex，PS)。慢性牙周炎是一種感染性疾病，導致牙齒支持組織的炎癥、進行性附著喪失和牙槽骨吸收的疾病?！静∫颉?、菌斑2、多種類型細菌3、牙石4、食物嵌塞5、不良修復體第五節(jié)慢性牙周病炎【臨床表現(xiàn)】臨床體征為牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，如牙齦色澤變?yōu)樯罴t色或暗紅色，炎性充血，組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質地的改變，存在牙石和菌斑，可波及附著齦。第五節(jié)慢性牙周病炎【治療原
7、則】(1)控制菌斑；(2)徹底清除牙石，平整根面；(3)牙周袋及根面的藥物處理，可用復方碘液等；(4)牙周病的基礎治療后一個月復查療效；(5)建立平衡的牙合關系；(6)盡早拔除有深牙周袋、過于松動、確已無保留價值的患牙；(7)積極治療并控制全身?。华?8)牙周支持療法，預防牙齦炎癥及牙周炎的復發(fā)。第六節(jié)侵襲性牙周炎侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)可分為局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎是一類臨床和實驗室檢查均明顯不同于慢性牙周炎的牙周炎癥性破壞性疾病。【病因】伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽類桿菌、
8、侵蝕艾肯菌
