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1、新生兒疾病NeonatalDiseases1關(guān)于新生兒期新生兒（neonate,newborn）是指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒學(xué)（neonatology）圍生醫(yī)學(xué)（perinatology）2第一節(jié)新生兒分類按胎齡按出生體重按體重和胎齡的關(guān)系按生后周齡3按胎齡分類Full-termInfantPre-termInfant（Premature）37足周28足周?Post-termInfant胎齡≤胎齡＜42足周≤胎齡＜37足周≥42足周4按出生體重分類NormalBirthWeightInfant出生體重＜2500g?極低出
2、生體重兒出生體重＜1500g?HighBirthWeightInfant(GiantInfant)出生體重2500g≤4000g＜出生體重≥4000g?LowBirthWeightInfant（LBW）5按體重和胎齡的關(guān)系分類SmallforGestationalAgeInfant(SGA)AppropriateforGestationalAgeInfant（AGA）出生體重?足月小樣兒體重?正常新生兒?LargeforGestationalAgeInfant(LGA)出生體重第10百分位＜第10百分位≤第90百分位第90百分位
3、≥≤6按生后周齡分類晚期新生兒出生后1周內(nèi)出生后2~4周?早期新生兒7正常足月兒與早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理8早產(chǎn)兒與足月兒特點(diǎn)的鑒別外觀特點(diǎn)9新生兒的生理特點(diǎn)散熱易：體表面積大，皮下脂肪少產(chǎn)熱難：產(chǎn)熱依靠棕色脂肪?體溫調(diào)節(jié)機(jī)能寒冷/疾病：體溫不升——硬腫癥；過熱：易發(fā)熱——脫水熱?棕色脂肪早產(chǎn)兒缺乏保暖是重點(diǎn)10神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層發(fā)育不成熟脊髓相對較長體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善皮層興奮性低，對皮層下中樞抑制弱神經(jīng)反射腦溝腦回淺皮層興奮性低新生兒的生理特點(diǎn)11BabinskiSignKernigSign踝陣攣淺反射(腹壁、提
4、睪反射)RootingReflexSuckingReflexSwallowingReflexMoro’sReflexGraspReflex原始反射病理反射早產(chǎn)兒反射弱難引出12胎兒循環(huán)的特點(diǎn)營養(yǎng)和氣體交換特殊循環(huán)途徑供應(yīng)組織的是混合血13循環(huán)系統(tǒng)血液的氣體和物質(zhì)交換在胎盤中進(jìn)行特殊的循環(huán)途徑：大、小循環(huán)通過卵圓孔與動脈導(dǎo)管兩條短路直接相通供應(yīng)組織的是氧化與還原的混合血供應(yīng)腦、心、肝、上肢的血氧含量遠(yuǎn)較下半身為高新生兒的生理特點(diǎn)?胎兒血液循環(huán)三個主要特點(diǎn)14臍帶結(jié)扎→臍循環(huán)中斷臍V—肝園韌帶，臍A—膀胱臍韌帶特殊短路（循環(huán)短路）的
5、關(guān)閉卵圓孔的關(guān)閉動脈導(dǎo)管關(guān)閉氧合血與還原血被分隔在動脈與靜脈中?出生后血液循環(huán)的改變?特殊通路的組織學(xué)關(guān)閉生后2-3月生后5-6月生后6-8周15呼吸系統(tǒng)呼吸中樞的興奮Surfactant充分合成新生兒的生理特點(diǎn)?呼吸建立的解剖生理基礎(chǔ)降低肺泡表面張力防止肺泡萎陷16早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征?呼吸系統(tǒng)?Hyaline-membraneDisease,HMD肺透明膜病NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS17呼吸頻率達(dá)40-50次/分呼吸形式以腹式呼吸為主早產(chǎn)兒呼吸節(jié)律不齊或暫停?新生兒
6、呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)18消化系統(tǒng)口腔胃新生兒的生理特點(diǎn)?腸道?肝臟胃容量小(30-90ml)易溢乳：一松一緊 對淀粉脂肪消化力差鵝口瘡上皮珠（馬牙）硬腭小結(jié)肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)肝酶活性較低屏障及解毒能力差生后10-12小時排出3-4天排完呈墨綠色稠糊狀?胎糞19新生兒的生理特點(diǎn)?早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)吸吮能力差，吞咽反射弱壞死性小腸結(jié)腸炎多見(necrotizingenterocolitis,NEC)肝功能不全葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性差凝血酶元V、VII因子含量少肝糖原、鐵、VitD儲量少20泌尿系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率低腎小管功能較弱濃縮和稀釋功能相對不足
7、酸堿平衡功能有限排尿?腎功能的特點(diǎn)新生兒的生理特點(diǎn)21免疫系統(tǒng)屏障功能薄弱特異性免疫功能差缺乏IgM和sIgA新生兒的生理特點(diǎn)22新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸上皮珠（馬牙）乳腺腫大假月經(jīng)23新生兒的護(hù)理要點(diǎn)保暖喂養(yǎng)呼吸管理皮膚粘膜護(hù)理預(yù)防接種新生兒篩查24注意觀察精神、反應(yīng)、哭聲、面色、手足溫度吃奶情況、大小便、睡眠體溫、呼吸、心率、囪門、肌張力體重、反射、腹部?25第三節(jié)新生兒黃疸NeonatalJaundiceWhatisjaundice?Isneonataljaundiceadisease?26新生兒膽
8、紅素代謝的特點(diǎn)膽紅素產(chǎn)生相對過多膽紅素與血漿白蛋白的結(jié)合力差肝細(xì)胞攝取、催化、排泄膽紅素能力差紅細(xì)胞數(shù)相對較多且破壞亦多紅細(xì)胞壽命較成人短20-40天其他來源的膽紅素生成較多血紅素加氧酶在生后1-7天內(nèi)含量高Uptake~~Catalysis~~Excretio
