2015年臨床助理實(shí)踐技能考試病史采集考點(diǎn)精析匯總.docx

《2015年臨床助理實(shí)踐技能考試病史采集考點(diǎn)精析匯總.docx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、2015年臨床助理實(shí)踐技能考試在7月份全國各地陸續(xù)考試舉行，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特此為大家整理了2015年臨床助理實(shí)踐技能考試考點(diǎn)精析匯總，希望可以幫助到大家順利通過2015年臨床助理實(shí)踐技能考試。出血傾向伴隨癥狀　　(一)自幼有輕傷后流血不止，伴有關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)畸形者，見于血友病。　　(二)出血點(diǎn)或紫癜為對稱性，呈丘疹或蕁麻疹樣，伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛或血尿者，常見于過敏性紫癜。　　(三)紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等，應(yīng)考慮血小板減少性紫癜，彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病

2、等。心悸病史采集　　(1)發(fā)作誘因：發(fā)作是否與體力活動或休息有關(guān)，如心悸發(fā)作于劇烈運(yùn)動之后或應(yīng)用阿托品等藥物之后，則可能為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。　　(2)發(fā)作時間、頻率和病程：如心悸呈突發(fā)突止，考慮心律失常。此時應(yīng)詳細(xì)詢問心悸發(fā)作時患者的主觀感受，有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺，是否伴有意識障礙以及周圍循環(huán)障礙等。　　(3)了解患者有無嗜好濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒史等，這些因素可增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率或引發(fā)期前收縮。了解患者有無服用藥物如阿托品、β阻滯劑等。了解有無器質(zhì)性心臟病史，有無心律失常史，有

3、無循環(huán)系統(tǒng)以外的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等?！　?4)伴隨癥狀：　?、侔樾那皡^(qū)疼痛：見于冠心病、心肌炎、心包炎，也可見于神經(jīng)官能癥?！　、诎榘l(fā)熱：見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心悸病　　③伴暈厥或抽搐：見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等?！　、馨樨氀阂娪诟鞣N原因引起的急性失血，此時常有出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克，慢性貧血的心悸在勞累后較明顯?！　、莅楹粑щy：見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等?！　、薨橄菁俺龊梗阂娪?/p>

4、甲狀腺功能亢進(jìn)?！　、甙槭?、頭暈和乏力等神經(jīng)衰弱癥狀：見于神經(jīng)官能征?！　、喟殛嚢l(fā)性高血壓：見于嗜鉻細(xì)胞瘤。腹水病史采集　　(1)腹水產(chǎn)生的速度如何　　心、肝、腎疾病及營養(yǎng)不良導(dǎo)致的腹水常緩慢出現(xiàn)。迅速出現(xiàn)的腹腔積液常與腹腔感染、門靜脈高壓癥、腸系膜靜脈血栓及腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)?！　?2)有無眼瞼或下肢等其他部位的水腫　　腎性水腫最先出現(xiàn)于眼瞼，心源性水腫則最先出現(xiàn)于下肢，肝臟疾病引起的腹水早于其他部位的水腫?！　?3)有無心、肝、腎臟的疾病，有無結(jié)締組織病及營養(yǎng)不良的情況　　(4)伴隨癥狀　?、?/p>

5、伴發(fā)熱：腹水伴發(fā)熱考慮化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、重癥胰腺炎、惡性淋巴瘤，也可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腹膜炎。(漿膜腔炎癥)　?、诎楦雇矗嚎紤]腹腔臟器外傷、穿孔、出血、缺血壞死引起的腹腔積液，如果腹水合并感染，也會出現(xiàn)腹痛?！　、郯楦篂a：考慮各種消化道感染、炎癥、腫瘤或吸收不良。嚴(yán)重的腹瀉可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，重度營養(yǎng)不良時可出現(xiàn)腹腔積液?！　、馨橄莱鲅焊顾閲I血，考慮肝硬化門脈高壓造成的食管或胃底靜脈曲張破裂出血。如以便血為主，應(yīng)考慮腸道腫瘤。尿毒癥也可出現(xiàn)消化道出血。(凝血功能障礙，胃腸紊亂、應(yīng)激)　

6、　⑤伴發(fā)紺：應(yīng)考慮充血性心力衰竭、心包積液，特別注意有無縮窄性心包炎?！　、薨槿硭[：腹腔積液為全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等?！　、甙楦共磕[塊：胃腸道結(jié)核、腫瘤醫(yī)學(xué)教

7、育網(wǎng)搜集整理。女性患者考慮Meigs綜合征?！　、喟樾厍环e液：肝硬化或充血性心力衰竭時可有右側(cè)胸腔積液和腹腔積液。胰性胸腔積液多在左側(cè)。Megis綜合征(盆腔腫瘤大多為卵巢纖維瘤、腹水和胸水)、結(jié)核性腹膜炎伴胸膜結(jié)核及結(jié)締組織病并發(fā)多漿膜腔積液時，均可有胸腔積液。