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《洗胃方法搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、洗胃方法搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果觀察【摘要】目的探討洗胃方法搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。方法將51例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者隨機分為參考組（26例）和實驗組（25例），參考組采取常規(guī)洗胃方法，實驗組采取大量反復(fù)洗胃方法；觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果實驗組平均住院時間和膽堿酯酶（CIIE）恢復(fù)時間明顯少于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o其中實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為32%；參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.8%0實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，卩<0.05o結(jié)論在搶救重度有機磷農(nóng)藥屮毒患者時，需選擇合理的洗胃方法。采取反
2、復(fù)洗胃方法快速口-全面排除患者體內(nèi)農(nóng)藥，避免患者遭受毒害物質(zhì)侵害，可作為搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的有效方法。【關(guān)鍵詞】洗胃方法；有機磷農(nóng)藥中毒；臨床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.234文章編號：1004-7484（2014）-03-1383-01冃前，醫(yī)院在搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者時，主要方法是洗胃。合理的洗胃方法可快速口?全面的清除患者體內(nèi)有毒物質(zhì)?；颊呷魶]有得到及時有效治療，極易猝死。另外在采取洗胃方法搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者時，大多數(shù)患者處于昏迷、神志不清，無法與醫(yī)牛?積極配合治療。因此,
3、本文就分析洗胃方法搶救重度有機磷農(nóng)夯中毒的臨床療效，現(xiàn)探究如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年10月至2013年10月我院收治的51例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)診斷，與有機磷農(nóng)藥重度中毒診斷標準相符。隨機分為參考組（26例）和實驗組（25例），參考組26例，男12例，女14例，年齡16-75歲；10例樂果，8例敵敵畏，5例甲胺磷，3例甲拌磷;實驗組25例患者，男15例，女10例，年齡17-78歲；9例樂果，10例敵敵畏，4例辛硫磷，3例甲胺磷。兩組患者年齡、性別、藥物品種及癥狀等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。1.2方法參考組采取常
4、規(guī)治療方法。根據(jù)患者病情，采取處位或半臥位，洗胃管由口部插入，加入洗胃液，直到流出的胃液顏色是清亮無味后就可以停止洗胃［1］。患者洗冒結(jié)朿后，給予患者鼻冒管，使用500ml左右的生理鹽水滴注洗胃，每小時1次。實驗組采取反復(fù)洗胃方法?；颊叱醮蜗疵皶r，每次采用500ml溫清水進行沖洗，總量10000inl-30000mlo患者洗胃結(jié)束后，繼續(xù)留置胃管，負壓引流。護士詳細記錄患者初次洗胃情況，分析患者體內(nèi)殘留毒物，對洗胃次數(shù)、間隔時間進行確定?；颊咴俅蜗次笗r，洗胃液總量在2000ml-10000nil,根據(jù)患者癥狀，確定沖洗間隔時間，體內(nèi)殘留有毒物質(zhì)較多時，每
5、4h—次［2］。通常情況下2-4次就可以將胃內(nèi)殘毒清洗干凈?；颊咴谙次负?，當(dāng)胃流液清亮無味后，可以拔除胃管。1.3觀察兩組患者平均住院時間和膽堿酯酶（CHE）恢復(fù)時間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析文中所得研究數(shù)據(jù)處理分析可采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采?。▁±s）,采用x2檢驗，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者平均住院時間和膽堿酯酚恢復(fù)時I'可對比兩組患者通過及時有效的洗胃搶救，均得到康復(fù)。實驗組平均住院時間(15.8±6.1)d,膽堿酯酶恢復(fù)時間(70.9±46.2)h；參考組平均住院時間(22.6土10.1)d,膽堿酯酶恢復(fù)時間
6、(105.9±46.2)ho實驗組平均住院時間和膽堿酯酶(CIIE)恢復(fù)時間明顯低于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比實驗組25例患者，反跳1例，消化道出血5例，屮間綜合征2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%；參考組36例患者，反跳5例，消化道出血8例，中間綜合征6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.8%o實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o3討論冃前治療有機農(nóng)藥中毒時主要是采取洗胃方法，尤其是重度有機磷農(nóng)藥中毒患者，必須要徹底將胃清洗干凈。據(jù)相關(guān)報道，重度有機磷農(nóng)藥中毒患者中有超過20%以上患者死
7、亡是由于未徹底將胃清洗干凈。在常規(guī)洗胃中，只是徹底一次將胃清洗干凈，通?；颊咴谥卸?-6h需立即洗冒，患者中毒時間越長，體內(nèi)所吸收的毒液也就越多。但據(jù)相關(guān)資料顯示[3],在清除胃內(nèi)毒物時，清洗時間并沒有具備規(guī)律，而多數(shù)學(xué)者也證明了不論早晚，都需要洗胃。但通常洗胃時，一次性徹底清除胃部農(nóng)藥是不科學(xué)的,而通常清洗胃內(nèi)毒液時，一次沖洗是只能清除30%左右的胃內(nèi)毒液。而采取反復(fù)洗胃方法，根據(jù)患者病情，確定間隔時間，可有效提高患者生存機率。在木組研究中，實驗組采取反復(fù)洗胃方法，參考組采取常規(guī)洗胃方法,兩組患者經(jīng)治療，實驗組平均住院時間和膽堿酯酶(CIIE)恢復(fù)時間
8、明顯低于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o其中實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為32
