醫(yī)院入院病情告知書(shū).doc

《醫(yī)院入院病情告知書(shū).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、XX醫(yī)院姓名：性別：年齡：科室：住院號(hào)：入院病情告知書(shū)患者XXX，X性，XX歲，因“XXXXXXXXXXXXXX”入院。目前診斷：XXXXXXX按照知情同意原則，將有關(guān)情況告知如下：1、為求進(jìn)一步明確診斷，排除其它疾病，了解身體狀況，需完成以下各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、HIV、HCV、胸片、心電圖、B超、CT等；2、必要時(shí)根據(jù)病情以上項(xiàng)目需復(fù)查或需增加其他輔助檢查項(xiàng)目可能；3、目前予XXXXXXXXX（XX飲食）治療，并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整治療方案；4、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病情加重或反復(fù)，以及可能出現(xiàn)

2、敗血癥、呼吸道感染、尿路感染等醫(yī)院感染危及生命可能；5、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)：XXXXXXX、XXXXX并發(fā)癥危及生命可能；6、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或靜脈炎；7、治療過(guò)程中需患者及家屬配合，保持病房安靜、空氣清新（我院為無(wú)煙醫(yī)院，請(qǐng)勿在病房?jī)?nèi)吸煙）；8、目前病情較重，住院期間需家屬配合留24小時(shí)專職陪護(hù)人員一名，患者需臥床休息，不能獨(dú)自起床活動(dòng)、洗澡及離床大小便，否則易發(fā)生墜床、跌倒等意外致骨折、病情繼續(xù)加重危及生命可能；9、如病情繼續(xù)加重、疾病疑難，則可能需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；10、辦理出院需病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意，

3、如需提前出院，請(qǐng)于出院前一天與醫(yī)生預(yù)約；注：以上告知內(nèi)容僅以患者目前病情為依據(jù)，住院過(guò)程中可能因病情出現(xiàn)新的變化而需更改診斷和治療方案，屆時(shí)以醫(yī)生交待為準(zhǔn)?；颊呋蚣覍賹?duì)以上告知內(nèi)容表示清楚明白并同意繼續(xù)在本院治療，請(qǐng)簽名表示確認(rèn)?；颊吆灻篨XXXXXX家屬簽名：XXXXXXX關(guān)系：XXXXXX身份證：XXXXXXXX醫(yī)生簽名：XXXXX日期：