脂肪栓塞護理常規(guī).doc

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1、脂肪栓塞護理常規(guī)一、概念脂肪栓塞是是嚴重創(chuàng)傷性骨折后，以意識障礙、皮膚瘀斑、進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的綜合征。二、護理評估1.原發(fā)因素1）骨折：主要發(fā)生在脂肪含量豐富的長骨骨折，尤以股骨干為主的多發(fā)性骨折發(fā)病率最高。2）骨科手術(shù)：在髖和膝的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，由于髓內(nèi)壓驟升，可導致脂肪滴進入靜脈。3）軟組織損傷：各類手術(shù)累及脂肪含量豐富的軟組織時均可發(fā)生脂肪栓塞綜合征。2.繼發(fā)因素1）休克：低血容量和低血壓提供了脂肪滴在微循環(huán)直流并形成栓子的機會2）彌散性血管內(nèi)凝血：常與脂肪栓塞并存。3）感染：特別是革蘭陰性桿菌敗血癥可加重或誘發(fā)脂肪栓塞

2、綜合征。三、觀察要點1暴發(fā)型傷后短期清醒，又很快發(fā)生昏迷，譫妄，有時出現(xiàn)痙攣，手足搐動等腦癥狀。2.完全型傷后經(jīng)過12~24小時清醒期后，開始發(fā)熱，體溫突然升高，出現(xiàn)脈快，呼吸系統(tǒng)癥狀和腦癥狀以及周身乏力，癥狀迅速加重，可出現(xiàn)抽搐或癱瘓。3.不完全型有骨折創(chuàng)傷史，發(fā)病隱匿，傷后1~6日內(nèi)可出現(xiàn)輕度發(fā)熱，心動過速，呼吸次數(shù)增多等非特異癥狀，不注意時易忽視。四、護理診斷1.疼痛與嚴重創(chuàng)傷、脂肪栓塞導致機體缺血缺氧、精神緊張等有關(guān)2.焦慮、恐懼與不適應(yīng)醫(yī)院韓靜、擔心疾病預后有關(guān)。3.知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。4.呼吸模式的改變與肺脂肪栓塞有關(guān)

3、。5.皮膚受損的危險與局部持續(xù)受壓、意識障礙、皮膚出現(xiàn)瘀斑或出血點有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥心、肺、腦等重要臟器功能不全。五、護理目標1可消除或減輕疼痛刺激，從而減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)引起的血液流變學改變及脂肪代謝紊亂。2.改善患者的焦慮、恐懼、不適應(yīng)環(huán)境的心理障礙。3.使患者及家屬能了解本病的病因等相關(guān)知識，積極配合救護工作。4.保持呼吸道通暢5.避免壓瘡的形成6.避免減少并發(fā)癥的發(fā)生六、護理措施、1必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物2護士及時給予心理安慰和飲食指導，進食高蛋白、高糖、高維生素、低脂飲食，禁食脂肪餐。3像患者及家屬講解本病的病因、相關(guān)檢查、治療

4、、護理等相關(guān)知識，使得更好的康復。4.及時清除口鼻腔分泌物，持續(xù)氧氣吸入。5.注意保持骨折肢體安全有效的制動，減少各壓力點壓力，促進血液循環(huán)。在翻身、更換床單、皮膚護理和搬移時動作要輕柔，以減少或杜絕骨髓內(nèi)脂肪滴進入血循環(huán)。7嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔變化意識是表示大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)，五、健康教育　　多發(fā)骨折同時合并肺、腦脂肪栓塞較少見，臨床護理觀察的難度大，早期不易發(fā)現(xiàn)確診和及時救治，臨床病死率較高。呼吸支持是脂肪栓塞綜合征最基本的搶救并措施[10]，本病一旦確診，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入重病監(jiān)護病房。病人護理的重點是傷后早期評估病人的創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn)、

5、X線檢查及實驗室檢查結(jié)果，進行綜合分析。對臨床多發(fā)性管狀骨骨折的病人，護士應(yīng)密切觀察病情變化，掌握本病的特點，進行預見性護理，及早發(fā)現(xiàn)病人的生命體征、意識、瞳孔變化，積極主動地配合醫(yī)生治療，是病人得到及時搶救，獲得成功的關(guān)鍵。