最新 腦電圖操作流程.doc

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1、腦電圖操作流程1、腦電圖檢查前清洗頭發(fā)，前一天停用鎮(zhèn)靜定眠藥。檢查前向病人解釋：腦電圖檢查無(wú)痛苦；檢查時(shí)應(yīng)保持心情平靜；盡量保持身體各部位的靜止不動(dòng)；如何做好“睜閉眼”試驗(yàn)，過(guò)度換氣及閃光刺激。2、電極：頭皮電極以盤狀電極效果最好。針電極因其在頭皮下的部位不準(zhǔn)確，阻抗高，引起病人痛苦，國(guó)際上已不再應(yīng)用。在特殊情況下必須應(yīng)用針電極時(shí)必須用一次性針電極以避免感染。柱狀電極因其不易固定已很少使用。3、電極位置：國(guó)際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測(cè)量基線長(zhǎng)度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)，否則只能稱為近似10-20系統(tǒng)。10-20系統(tǒng)簡(jiǎn)介：先用

2、皮尺測(cè)量?jī)蓷l基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz（中央中線）電極的位置，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個(gè)電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應(yīng)為10%。另一基線為雙耳前窩聯(lián)線，從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個(gè)電極，依次為C3（左中央）Cz應(yīng)與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應(yīng)距右耳前窩10%。雙耳前窩連線各

3、電極位置：從Fpz通過(guò)T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%Fp為1（右額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn)，O1應(yīng)距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為Fp2（右額極），F(xiàn)8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）。從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個(gè)，左側(cè)為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,P3應(yīng)距O120%。右側(cè)與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）。雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2），新生

4、兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。測(cè)量時(shí)應(yīng)用標(biāo)志筆在頭皮上點(diǎn)出電極位置。測(cè)量后用70%酒精或丙酮充分去脂后用導(dǎo)電膠將盤狀電極一一粘于正確位置上。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腦電圖除用導(dǎo)電膠外，加用火膠固定電極。電極安放完畢測(cè)頭皮電極間阻抗，應(yīng)小于5KΩ，而且各電極阻抗應(yīng)基本匹配。特殊電極：必要時(shí)可以加特殊電極，如蝶骨電極用于癲癇或疑為癲癇的病人，硬膜外電極及深部植入電極用于癲癇人手術(shù)前或手術(shù)中定位。4、導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：Fp1-A1，F(xiàn)p2-A2，F(xiàn)3-A1，F(xiàn)4-A2,C

5、3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2,O1-A1，O2-A2，F(xiàn)7-A1，F(xiàn)8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：縱向雙極異聯(lián)：Fp1-F3，F(xiàn)p2-F4，F(xiàn)3-C3，F(xiàn)4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，F(xiàn)p1-F7，F(xiàn)p2-F8，F(xiàn)7-T3,F8-T4,T3-T5,T4-T6，T5-O1，T6-O2。橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：Fp1-Fp2，F(xiàn)7-F3，F(xiàn)3-Fz，F(xiàn)z-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-

6、P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。5、放大器：有4項(xiàng)主要功能。（1）敏感性：輸入電壓和波幅之比，單位為μv/㎜。國(guó)際通用敏感性為10μv/㎜或7μv/㎜。（2）時(shí)間常數(shù)：輸入電壓通過(guò)放大器后衰減63%所需的時(shí)間。國(guó)際通用0.3秒。（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國(guó)際通用75Hz即大于75Hz的頻率通過(guò)放大器后明顯衰減。改變放大器參數(shù)來(lái)消除偽跡是錯(cuò)誤的，因可以導(dǎo)致波形，波幅失真。（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源周期數(shù)而定）明顯衰減。國(guó)際腦電圖及臨床神經(jīng)生

7、理學(xué)會(huì)規(guī)定盡量不用交流濾波。但目前國(guó)內(nèi)受腦電圖室設(shè)備的限制，可以用交流濾波。6、記錄速度：用記錄紙的腦電圖儀紙速應(yīng)為每秒30㎜。用熒光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動(dòng)測(cè)量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30㎜相當(dāng)1秒為宜。7、檢查程序：常規(guī)腦電圖記錄時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘，睡眠監(jiān)測(cè)至少應(yīng)包括一個(gè)完整的睡眠周期，錄像腦電圖監(jiān)測(cè)最好監(jiān)測(cè)到與過(guò)去發(fā)作完全相同的1次發(fā)作。在描記中病人任何動(dòng)作均應(yīng)及時(shí)記錄于記錄紙上，尤其出現(xiàn)發(fā)作時(shí)更應(yīng)詳細(xì)記錄。（1）應(yīng)包括參考導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)及橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。（2）應(yīng)在參考導(dǎo)聯(lián)中進(jìn)行生理反應(yīng)及誘發(fā)試驗(yàn)。（3