種植牙操作規(guī)范.doc

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1、口腔種植技術(shù)是指通過外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進(jìn)而進(jìn)行有關(guān)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復(fù)的技術(shù)。此項治療技術(shù)具有一定的風(fēng)險性，為規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。1.口腔種植外科治療的診室應(yīng)當(dāng)是獨立的診療間，診療間外應(yīng)當(dāng)設(shè)置手臂清潔及消毒設(shè)施。2.口腔種植的診療室除具備基本診療設(shè)備及附屬設(shè)施外，同時應(yīng)當(dāng)裝備口腔種植動力系統(tǒng)、種植外科器械、種植修復(fù)器械及相關(guān)專用器械。3.?從事口腔種植診療活動的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受過口腔種植學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔種植學(xué)課程120課時以上（含口腔種植學(xué)實習(xí)）考試合格者;或經(jīng)過口腔種

2、植學(xué)的繼續(xù)教育累計Ⅰ類學(xué)分40分以上，或在境外教育機構(gòu)（中華人民共和國教育部認(rèn)可的教育機構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿三個月并獲得結(jié)業(yè)證書者，方可從事口腔種植診療活動。4.?對具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并簽署種植治療知情同意書。5.具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行頜骨曲面體層或頜骨CT影像檢查與診斷。必要的血液檢查及傳染病篩查。6.開展口腔種植診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的口腔種植門診病歷書寫與管理規(guī)范，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括X線檢查記錄和資料、手術(shù)記錄、治療記錄、復(fù)診記錄以及使用的種植系統(tǒng)及其規(guī)格的登

3、記記錄。7.口腔種植成功評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）.種植體無動度。（2）.X線片顯示種植體周圍無透射區(qū)。（3）.種植體功能負(fù)載1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。（4）.種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺異常及下頜管損傷。（5）.達(dá)上述要求者，5年成功率85％以上；10年成功率80％以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。【種植牙的適應(yīng)癥】1、單個牙缺失2、多個牙缺失3、全口牙列缺失【種植牙的禁忌癥】1、口腔急性炎癥2、嚴(yán)重牙周病經(jīng)治療無效者3、種植區(qū)域軟、硬組織有病變者4、咬合關(guān)系不良，張口受限者5、磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者6、全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病，糖尿病，腎病，骨

4、代謝性疾病，精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等.7、全身健康狀況無法耐受種植手術(shù)者8、不能與醫(yī)生配合者【操作程序及方法】1．術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括：核對“姓名、年齡”，必要時核對“就診號”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？”等方式確認(rèn)。然后要求患者正確敘述病情，向患者說明種植牙術(shù)中可能發(fā)生的的情況及交代術(shù)后注意事項等，并征得患者同意并簽署手術(shù)同意書。2．術(shù)前檢查（1）詢問病史：包括藥物過敏史，全身健康及出血情況等。女性患者注意妊娠期及月經(jīng)期。對存在種植禁忌證得患者，必要時應(yīng)做有關(guān)檢查。（2）口腔檢查：口腔全面檢查，預(yù)種植牙區(qū)的檢查。a.缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形

5、態(tài)等b.鄰牙、對頜牙情況c.頜位關(guān)系、咬合狀態(tài)d.口腔牙周狀況、個人衛(wèi)生習(xí)慣e.口腔粘膜健康情況f.余留牙的穩(wěn)固情況、有無進(jìn)展性炎癥等g.舊假牙情況（3）全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，選擇性進(jìn)行如下檢查：血常規(guī)、出凝血時間、血壓、血糖、乙肝5項、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。（4）拍攝X線片或CT以進(jìn)一步了解植牙區(qū)骨量及其牙周情況，以及與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。（5）根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備相應(yīng)的器械。3．基本方法和操作步驟（1）麻醉前及種植操作前核對患者身份及種植牙部位確認(rèn)。核對患者“姓名、年齡”，必要時核對“就診號”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？”種植牙位的確認(rèn)可將全口牙列分為四

6、個象限：左上、右上、右下、左下，每象限牙位編號為1—8號,1—4號牙位種植以正序數(shù)數(shù)，5—8牙位種植以倒序數(shù)數(shù)告知患者確認(rèn)。（2）患者體位：種植牙時患者多采用平躺位。（3）手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：使用消毒滅菌的器械和敷料，種植術(shù)區(qū)常規(guī)消毒；口周和面部的皮膚應(yīng)予消毒、鋪巾。口內(nèi)術(shù)區(qū)及麻醉穿刺區(qū)以1%碘酊消毒。術(shù)者洗手并消毒，戴手套操作。（4）切開、翻瓣。（5）定位、逐級備洞。（6）正確選用植體，以適當(dāng)?shù)呐ちχ踩胫搀w，獲得較好的初期穩(wěn)定性。（7）嚴(yán)密縫合。（8）拍攝術(shù)后片。【種植術(shù)后注意事項】1、術(shù)后24小時內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織腫脹，減輕疼痛；2、術(shù)后72小時內(nèi)應(yīng)食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑；3

7、、術(shù)后不能戴用原來假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用；4、術(shù)后禁煙酒及刺激性食物，避免情緒激動；5、術(shù)后禁自行牽拉窺看口內(nèi)手術(shù)區(qū)；6、術(shù)后24小時內(nèi)如口內(nèi)出現(xiàn)疼痛劇烈、持續(xù)麻木感。7、手術(shù)區(qū)有鮮紅血液滲出等情況及時到醫(yī)院復(fù)診。