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《初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo):基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之護(hù)理程序.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理程序 概述 (一)護(hù)理程序的步驟 護(hù)理程序是護(hù)士在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所應(yīng)用的工作程序,是一種系統(tǒng)解決問(wèn)題的方法,是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程?! ?.評(píng)估 這一步驟是護(hù)理程序的第一步,即護(hù)士通過(guò)觀察、詢問(wèn)、查體等各種方法和途徑,系統(tǒng)地收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)的資料,并對(duì)資料進(jìn)行分析和整理。評(píng)估是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,貫穿于護(hù)理程序的整個(gè)過(guò)程?! ?.護(hù)理診斷 即護(hù)士對(duì)評(píng)估獲得的資料對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析,以確認(rèn)護(hù)理對(duì)象存在的問(wèn)題,明確護(hù)理診斷?! ?.計(jì)劃階段 護(hù)士以確定的護(hù)理診斷為依據(jù)制訂護(hù)理計(jì)劃,列出護(hù)理診斷的次序,確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo),制訂相應(yīng)的護(hù)
2、理措施,并形成文字?! ?.實(shí)施階段 是護(hù)士執(zhí)行和完成護(hù)理計(jì)劃的具體護(hù)理活動(dòng),護(hù)士每天按照護(hù)理計(jì)劃,選擇性地為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理措施,解決其護(hù)理問(wèn)題?! ?.評(píng)價(jià)階段 根據(jù)護(hù)理活動(dòng)后,護(hù)理對(duì)象身體變化的結(jié)果,對(duì)照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行判斷,確定目標(biāo)達(dá)到的程度?! ∽o(hù)理程序的5個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響,是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。 ?。ǘ┳o(hù)理程序的特征 護(hù)理程序特征:循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的、有組織性、計(jì)劃性、互動(dòng)性、協(xié)作性、普遍適應(yīng)性和創(chuàng)造性,以服務(wù)對(duì)象為中心,目標(biāo)特定、涉及多種理論?! 。ㄈ┳o(hù)理程序的理論基礎(chǔ) 執(zhí)行護(hù)理程序的過(guò)程中需要運(yùn)用很多理論,主要有一
3、般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、Roy的適應(yīng)模式和Orem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架?! ∽o(hù)理評(píng)估 一、資料的分類 二、資料的來(lái)源 三、收集資料的方法 四、收集資料的步驟 一、資料的分類(2種,學(xué)會(huì)如何區(qū)別) 主觀資料(護(hù)理對(duì)象的主訴) 是其對(duì)經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等?! M量用病人的語(yǔ)言,加引號(hào) 客觀資料(主要通過(guò)檢查獲得) 是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋
4、白70g/L”、“病人1周內(nèi)體重下降2kg”等?! 冕t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),避免主觀判斷 二、資料的來(lái)源 1.護(hù)理對(duì)象本人(患者)——最主要來(lái)源?! ?.家屬或關(guān)系密切的人員 當(dāng)護(hù)理對(duì)象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時(shí),其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來(lái)源?! ?.其他健康保健人員?!∪缃?jīng)治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等?! ?.病案記錄及各種檢查報(bào)告?! ?.醫(yī)療和護(hù)理的文獻(xiàn)資料?! ∪?、收集資料的方法 ?。ㄒ唬┙徽劇∈怯杏?jì)劃、有目的的交流談話。目的是獲得病人的健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時(shí)向病人反饋有關(guān)其病情、檢査、治療、康復(fù)等方面的信息
5、;為病人提供心理支持?! ?.交談的方式 ?。?)正式交談:護(hù)患雙方按預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行交談,如病史采集?! 。?)非正式交談:是護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意交談?! ?.交談的發(fā)展階段 3.交談的注意事項(xiàng) 交談前要做好準(zhǔn)備;選擇舒適、安靜、有利于保護(hù)病人隱私的交談環(huán)境;根據(jù)病人身體狀況選擇適當(dāng)交談時(shí)間;注意運(yùn)用溝通技巧,避免不良溝通行為,如注意傾聽、及時(shí)反饋、語(yǔ)句表達(dá)清晰、語(yǔ)意明確、語(yǔ)速適當(dāng)?shù)?;控制好談話的?nèi)容,引導(dǎo)交談,避免跑題?! 。ǘ┯^察法 ?。ㄈ┥眢w評(píng)估 ?。ㄋ模┎殚啞“碎啿∪说尼t(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果等?! ∷摹⑹?/p>
6、集資料的步驟 (一)收集資料 ?。ǘ┙M織和整理資料 將評(píng)估所收集的資料進(jìn)行組織、整理,能方便護(hù)士清楚、迅速地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。常用的組織、整理資料的方法有: 1.按Maslow的需要層次論分類即按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要對(duì)資料進(jìn)行整理?! ?.按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類 即按交換、溝通、關(guān)系、價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)識(shí)、感覺/情感9種型態(tài)進(jìn)行分類。 3.按MajoryGordon的功能性健康型態(tài)分類即按健康感知-健康管理、營(yíng)養(yǎng)-代謝、排泄、活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)、睡眠-休息、認(rèn)知-感知、自我認(rèn)識(shí)-自我概念、角色一
7、關(guān)系、性-生殖、應(yīng)對(duì)-應(yīng)激耐受和價(jià)值-信念11個(gè)功能型態(tài)來(lái)分類?! 。ㄈ┖藢?shí)資料 ?。ㄋ模┓治鲑Y料 ?。ㄎ澹┯涗涃Y料 護(hù)理診斷 一、定義與分類 護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的依據(jù),這些預(yù)期結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的?! ∽o(hù)理診斷依據(jù)NANDA提出的分類法,分為交換、溝通、關(guān)系、賦予價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)知、感覺/情感9個(gè)反應(yīng)型態(tài)?! 《⒔M成部分 護(hù)理診斷的組成: 名稱+定義+診斷依據(jù)+相關(guān)因素 ?。ㄒ唬┟Q 護(hù)理診斷的種類: 1.現(xiàn)存的的護(hù)理診斷 是對(duì)
8、目前現(xiàn)存的健康狀況或反應(yīng)的描述。如“體溫過(guò)高”、“焦慮”等。 2