初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之護(hù)理程序.doc

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1、護(hù)理程序　　概述　　（一）護(hù)理程序的步驟　　護(hù)理程序是護(hù)士在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)解決問(wèn)題的方法，是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程?！　?.評(píng)估　這一步驟是護(hù)理程序的第一步，即護(hù)士通過(guò)觀察、詢問(wèn)、查體等各種方法和途徑，系統(tǒng)地收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)的資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析和整理。評(píng)估是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，貫穿于護(hù)理程序的整個(gè)過(guò)程?！　?.護(hù)理診斷　即護(hù)士對(duì)評(píng)估獲得的資料對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確認(rèn)護(hù)理對(duì)象存在的問(wèn)題，明確護(hù)理診斷?！　?.計(jì)劃階段　護(hù)士以確定的護(hù)理診斷為依據(jù)制訂護(hù)理計(jì)劃，列出護(hù)理診斷的次序，確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，制訂相應(yīng)的護(hù)

2、理措施，并形成文字?！　?.實(shí)施階段　是護(hù)士執(zhí)行和完成護(hù)理計(jì)劃的具體護(hù)理活動(dòng)，護(hù)士每天按照護(hù)理計(jì)劃，選擇性地為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理措施，解決其護(hù)理問(wèn)題?！　?.評(píng)價(jià)階段　根據(jù)護(hù)理活動(dòng)后，護(hù)理對(duì)象身體變化的結(jié)果，對(duì)照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行判斷，確定目標(biāo)達(dá)到的程度?！　∽o(hù)理程序的5個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。　　　?。ǘ┳o(hù)理程序的特征　　護(hù)理程序特征：循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的、有組織性、計(jì)劃性、互動(dòng)性、協(xié)作性、普遍適應(yīng)性和創(chuàng)造性，以服務(wù)對(duì)象為中心，目標(biāo)特定、涉及多種理論?！　。ㄈ┳o(hù)理程序的理論基礎(chǔ)　　　　執(zhí)行護(hù)理程序的過(guò)程中需要運(yùn)用很多理論，主要有一

3、般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、Roy的適應(yīng)模式和Orem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架?！　∽o(hù)理評(píng)估　　一、資料的分類　　二、資料的來(lái)源　　三、收集資料的方法　　四、收集資料的步驟　　一、資料的分類（2種，學(xué)會(huì)如何區(qū)別）　　主觀資料（護(hù)理對(duì)象的主訴）　是其對(duì)經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等?！　　M量用病人的語(yǔ)言，加引號(hào)　　客觀資料（主要通過(guò)檢查獲得）　是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋

4、白70g/L”、“病人1周內(nèi)體重下降2kg”等?！　　冕t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免主觀判斷　　二、資料的來(lái)源　　1.護(hù)理對(duì)象本人（患者）——最主要來(lái)源?！　?.家屬或關(guān)系密切的人員　當(dāng)護(hù)理對(duì)象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時(shí)，其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來(lái)源?！　?.其他健康保健人員?！∪缃?jīng)治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等?！　?.病案記錄及各種檢查報(bào)告?！　?.醫(yī)療和護(hù)理的文獻(xiàn)資料?！　　　∪?、收集資料的方法　?。ㄒ唬┙徽劇∈怯杏?jì)劃、有目的的交流談話。目的是獲得病人的健康資料；溝通感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系；及時(shí)向病人反饋有關(guān)其病情、檢査、治療、康復(fù)等方面的信息

5、；為病人提供心理支持?！　?.交談的方式　?。?）正式交談：護(hù)患雙方按預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行交談，如病史采集?！　。?）非正式交談：是護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意交談?！　?.交談的發(fā)展階段　　3.交談的注意事項(xiàng)　交談前要做好準(zhǔn)備；選擇舒適、安靜、有利于保護(hù)病人隱私的交談環(huán)境；根據(jù)病人身體狀況選擇適當(dāng)交談時(shí)間；注意運(yùn)用溝通技巧，避免不良溝通行為，如注意傾聽、及時(shí)反饋、語(yǔ)句表達(dá)清晰、語(yǔ)意明確、語(yǔ)速適當(dāng)?shù)?；控制好談話的?nèi)容，引導(dǎo)交談，避免跑題?！　。ǘ┯^察法　?。ㄈ┥眢w評(píng)估　?。ㄋ模┎殚啞“碎啿∪说尼t(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果等?！　　　∷摹⑹?/p>

6、集資料的步驟　　　　（一）收集資料　?。ǘ┙M織和整理資料　將評(píng)估所收集的資料進(jìn)行組織、整理，能方便護(hù)士清楚、迅速地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。常用的組織、整理資料的方法有：　　1.按Maslow的需要層次論分類即按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要對(duì)資料進(jìn)行整理?！　?.按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類　即按交換、溝通、關(guān)系、價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)識(shí)、感覺/情感9種型態(tài)進(jìn)行分類。　　3.按MajoryGordon的功能性健康型態(tài)分類即按健康感知-健康管理、營(yíng)養(yǎng)-代謝、排泄、活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)、睡眠-休息、認(rèn)知-感知、自我認(rèn)識(shí)-自我概念、角色一

7、關(guān)系、性-生殖、應(yīng)對(duì)-應(yīng)激耐受和價(jià)值-信念11個(gè)功能型態(tài)來(lái)分類?！　。ㄈ┖藢?shí)資料　?。ㄋ模┓治鲑Y料　?。ㄎ澹┯涗涃Y料　　護(hù)理診斷　　一、定義與分類　　　　護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的依據(jù)，這些預(yù)期結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的?！　∽o(hù)理診斷依據(jù)NANDA提出的分類法，分為交換、溝通、關(guān)系、賦予價(jià)值、選擇、移動(dòng)、感知、認(rèn)知、感覺/情感9個(gè)反應(yīng)型態(tài)?！　《⒔M成部分　　護(hù)理診斷的組成：　　名稱+定義+診斷依據(jù)+相關(guān)因素　?。ㄒ唬┟Q　　護(hù)理診斷的種類：　　1.現(xiàn)存的的護(hù)理診斷　是對(duì)

8、目前現(xiàn)存的健康狀況或反應(yīng)的描述。如“體溫過(guò)高”、“焦慮”等。　　2