對胎兒新生兒有影響的西藥.doc

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1、對胎兒新生兒有影響的西藥一）抗生素1氨基糖甙類：孕期使用本類藥，尤其是鏈霉素，可影響胎兒正在發(fā)育的前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)，但造成新生兒耳聾的發(fā)生率很低，且與母體用藥量有關(guān)，故妊娠期對鏈霉素要慎用，也可采用間歇使用，即每周用2天的方法，可明顯降低鏈霉素的毒性反應(yīng)。慶大霉素對聽神經(jīng)有毒性，而前庭毒性大于耳蝸毒性，因而孕期亦應(yīng)慎用。2磺胺類藥物：尤其是長效磺胺，有與膽紅素共同競爭與血漿蛋白結(jié)合，致游離膽紅素濃度升高引起核性黃疸，故孕期應(yīng)避免使用，足月妊娠時忌用。3甲硝唑?qū)θ祟惪赡艽嬖谥禄蛑掳┑奈ｋU。二）降壓藥1利血平：作用持續(xù)2---6周，能通過胎盤和分泌到乳汁，一方

2、面，可能有致畸作用；另一方面，若在產(chǎn)前特別是在分娩前兩天使用，約有10％的新生兒出現(xiàn)鼻分泌增多﹑充血及嗜睡，嚴重時可發(fā)生紫紺﹑肋間凹陷甚至新生兒死亡。2心得安：孕期使用可引起胎兒宮內(nèi)生長遲緩﹑新生兒呼吸抑制及圍產(chǎn)期死亡率的增加，也可導(dǎo)致嬰兒心動過緩﹑抑郁﹑低血糖。三）利尿劑噻嗪類：可引起母體電解質(zhì)紊亂﹑高血糖癥及高尿酸血癥，這些并發(fā)癥對胎兒有不良影響，甚至導(dǎo)致死亡，還有可能抑制胎兒骨髓生成血小板的作用，導(dǎo)致新生兒血小板減少癥或出現(xiàn)血小板減少性紫癜，也可導(dǎo)致新生兒血糖過低及血膽紅素過高。四）抗癲癇及抗驚厥類藥物苯妥英鈉，有明顯的致畸作用，可引起胎兒裂唇﹑裂腭及心

3、臟畸形。海因及苯妥英鈉可導(dǎo)致“胎兒海因綜合征”，表現(xiàn)為多系統(tǒng)畸形（包括顱骨及面部畸形，如小頭畸形﹑鼻梁寬而塌陷等）指趾骨發(fā)育不良﹑智能缺陷﹑宮內(nèi)生長遲緩等。五）鎮(zhèn)靜催眠類1巴比妥類：可致無腦兒﹑先心病﹑嚴重四肢畸形﹑唇裂﹑腭裂﹑兩性畸形﹑先天性髖關(guān)節(jié)脫位﹑頸部軟組織畸形﹑尿道下裂﹑多指等。2安定：可致唇裂﹑腭裂。六）解熱鎮(zhèn)痛藥1A·P·C：每日服用水楊酸鹽者，嬰兒體重較對照組顯著減輕，圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。妊娠晚期特別是分娩前服用本藥，能導(dǎo)致新生兒紫癜及/或出血。此外，新生兒血中高水平的水楊酸鹽可伴有撤退性癥狀，如表現(xiàn)全身性的張力過高及反身應(yīng)激性增強，并伴有

4、尖聲哭叫，稍觸之即激動不安。2消炎痛：長期應(yīng)用可使胎兒肺動脈系統(tǒng)管壁平滑肌肥厚，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓。七）胃腸藥：顛茄可能與胎兒畸形特別是眼﹑耳發(fā)育缺陷有關(guān)。蒽醌輕瀉劑也可有致畸作用，應(yīng)禁用。Mg（OH）2可危及胎兒的神經(jīng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，還可能因Mg中毒而損害心血管。八）維生素類大劑量服用VitA，可引起胎兒腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，過服VD，可因母體的高鈣血癥導(dǎo)致胎兒高鈣血癥，促進鈣化。九）糖尿病藥磺酰脲類可引起胎兒畸形，表現(xiàn)為并指﹑耳和外耳道畸形﹑內(nèi)臟畸形以及腦積水，還有產(chǎn)生死胎的危險。十）腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胎兒宮內(nèi)生長遲緩﹑中樞神經(jīng)發(fā)育低下﹑死胎等

5、后果。1/1