氣管插管術(shù)操作流程.doc

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1、氣管插管術(shù)操作流程?????報告，進(jìn)行成人氣管插管術(shù)操作，準(zhǔn)備完畢，請指示。[用物準(zhǔn)備]麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器、膠布等。[操作方法]1、患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，不能有撬動門齒的聲音，此時可見膳垂(懸雍垂)00000000。2.沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會厭交界處，然

2、后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。?3.右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準(zhǔn)聲門裂，輕柔地插過聲門而進(jìn)入氣管內(nèi)(導(dǎo)管深度21—23cm)。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。妥善固定導(dǎo)管與牙墊。?4.氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(6—8m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。?[注意點(diǎn)]1.插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。2.氣管插管時患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏

3、，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。3.喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，施行盲探插管。必要時，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。4.插管動作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時間過長(插管時間為20秒內(nèi)有效)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。?5.插管后吸痰時，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時間一次不應(yīng)超過30s，必要時于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚

4、結(jié)癡，影響呼吸道通暢。?6.目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術(shù)。導(dǎo)管留置期間每2—3h放氣1次。2015年7月15日