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1、血糖的自我監(jiān)測血糖監(jiān)測的意義血糖檢測是糖尿病管理中重要組成部分：*評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度*制定合理的降糖方案*反應降糖治療效果*指導治療方案的調整血糖監(jiān)測時間餐前血糖血糖水平很高時應關注空腹血糖空腹血糖代表夜間至次日早餐前這一段時間的血糖控制情況有低血糖風險時(老年人、血糖控制較好者)應測定餐前血糖餐后2小時血糖診斷糖尿病的標準之一，是血糖控制的重要指標反映胰島B細胞儲備功能的重要指標。測餐后兩小時的血糖能發(fā)現可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，說明基礎分泌尚可，餐后大劑量釋放欠佳。同時餐后2
2、小時的血糖能較好的反應進食和使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。餐后2小時血糖注意事項測定餐后2小時血糖前必須和平時一樣，該吃的藥要吃，該打的胰島素還要打，進食的質和量也要和平時一樣了餐后2小時是指從吃第一口飯開始計時如果是到醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙睡前和夜間血糖睡前血糖用來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者夜間血糖指凌晨1點—3點血糖胰島素治療已接近達標，但空腹血糖仍高者利于發(fā)現夜間的低血糖或高血糖，區(qū)別
3、黎明現象和蘇木杰現象，指導治療監(jiān)測低血糖出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監(jiān)測血糖劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測頻率[1]胰島素治療的患者血糖未達標時，每天至少5次監(jiān)測血糖血糖達標后每天2-4次非胰島素治療的患者血糖未達標時，每周3天，5-7次/天血糖達標后每周3天，2次/天血糖監(jiān)測頻率[2]對于某些特殊患者更要注意加強血糖監(jiān)測，如妊娠期接受胰島素治療的患者,應該增加監(jiān)測頻率對于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結構化的血糖監(jiān)測，監(jiān)測次數可以相對較少住院期間的規(guī)范監(jiān)測很重要病員在家的自我監(jiān)測也同樣重要自我監(jiān)測血糖的方案[1]采用
4、生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動自我監(jiān)測血糖的方案[2]使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測2～4次空腹或餐后血糖或在就診前一周內連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）自我監(jiān)測血糖的方案[3]胰島素治療者使用基礎胰島素的患者應監(jiān)測空腹血糖使用預混胰島素者應監(jiān)測空腹和晚餐前血糖使用餐時胰島素者應監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖血糖控制目標參考糖尿病防治指南或自行定義培訓患者尋找適合自己的低血糖和高血糖界限值培訓患者尋找適合不同時點的血糖極值養(yǎng)成每天記
5、錄血糖的好習慣注明飲食，運動及其他疾病的變化特殊需要時怎樣測血糖結果才最準確？心態(tài)放松，聊天，聽音樂操作正確試紙不過期，一次滴足夠的血冬天進入室內暖和之后再測血糖您還需要關注的監(jiān)測項目血壓自我感覺腰圍體重血壓監(jiān)控糖尿病患者高血壓的風險是一般人的1.75-5倍合并高血壓的糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生早、進展快、中風、冠心病發(fā)病率高高血壓是腎臟病變和視網膜病變的誘因之一糖尿病患者要強化血壓控制糖尿病患者血壓的達標標準為：＜130/80毫米汞柱自我血壓監(jiān)測頻率沒有發(fā)生高血壓的病人應當每3個月測量一次血壓，以便及時發(fā)現高血壓血壓不穩(wěn)定或控制比
6、較差的人，應每天監(jiān)測2-3次血壓穩(wěn)定或控制良好，應每周監(jiān)測1-2天，每天監(jiān)測1-2次您的體重符合標準嗎？體重指標定義<18.5體重不足18.5-22.9體重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上嚴重肥胖體重標準：BMI<24腰圍要經常測量腰圍與腹型肥胖相關腰圍越長，越容易并發(fā)心腦血管疾病控制標準男：85cm以下女：80cm以下糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白(HbA1c)人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物反映2-3個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標不能反映血糖波動的瞬時情況HbA1c的正常值范圍為4%～6
7、%在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每3～6個月檢查一次應定期查血脂血脂異常導致冠心病、中風的發(fā)生風險增加糖尿病患者常伴有血脂異常，應定期檢查糖尿病患者應每3個月至半年檢查一次血脂也有“好”和“壞”壞的成分：促進動脈硬化甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白好的成分：抑制動脈硬化高密度脂蛋白自我感覺以下癥狀出現可能預示病情發(fā)展，請及時就醫(yī)心慌、胸悶、胸口疼——心臟病變心痛、說話不清、手腳麻木——腦血管病變小腿疼、腳疼、腳腫——下肢血管病變視力下降、視物模糊、感到眼脹、眼前有黑影——視網膜病變臉腫、手腫、眼睛腫——腎臟病變手腳發(fā)
8、麻疼痛，身上像小蟲爬——神經病變膝蓋疼、后腳跟痛——骨關節(jié)病變血壓升高——心血管系統(tǒng)病變勤檢測，治療更有數血糖是基礎，三月查糖化 定期查血脂，經常量血壓 體重不超標，腰圍常測量
