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1、第七章脊柱斷層解剖目錄第一節(jié)概述第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖第三節(jié)脊柱區(qū)斷面的解剖學(xué)特點第四節(jié)脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)第五節(jié)脊柱區(qū)斷面解剖及影像第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)三、脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的配布特點一、境界與分區(qū)上界：枕外隆凸、上項線下界：尾骨尖兩側(cè)界：（上→下）斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后襞與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。分區(qū)：項段、胸段、腰段、骶尾段脊柱區(qū)（vertebralregion）是指脊柱及其后方、兩側(cè)軟組織所配布的區(qū)域。項段胸段腰段骶尾段二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1．棘突2．骶管裂孔和骶角3．
2、尾骨4．髂嵴和髂后上棘5．肩胛岡和肩胛下角6．豎脊肌三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點椎旁軟組織脊柱位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。附于脊柱的棘突和橫突,主要為脊柱周圍肌。脊柱前部椎旁軟組織椎管及內(nèi)容物脊柱后部脊柱第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖一、脊柱二、椎管及內(nèi)容物三、脊柱靜脈四、椎旁軟組織一、脊柱一般形態(tài)（一）椎骨椎體椎孔椎弓椎弓根、椎弓板及7個突起（上、下關(guān)節(jié)突、橫突和棘突）椎弓峽部parsinterarticularis為椎弓根與椎弓板移行部，由于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱為關(guān)節(jié)突
3、間部椎體椎弓根椎弓板椎弓棘突環(huán)狀骺板椎孔橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎弓峽部椎骨的構(gòu)造椎體：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)棘突：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì)椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫突主要是骨密質(zhì)(二)椎骨的連接1．椎體間連接椎體借前縱韌帶、后縱韌帶和椎間盤相連纖維環(huán)髓核前縱韌帶后縱韌帶下軟骨板椎間盤上軟骨板椎間盤由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和Sharpey纖維環(huán)構(gòu)成髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶2．椎弓間的連結(jié)包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶椎間孔棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)棘間韌帶棘上韌帶椎間孔
4、由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)成的骨纖維管道二、椎管及內(nèi)容物1．椎管壁的構(gòu)成前壁：椎體、椎間盤、后縱韌帶側(cè)壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶椎弓根椎板黃韌帶后縱韌帶椎間孔椎間盤椎體(一)椎管2．椎管形態(tài)在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異頸段呈三角形胸段呈圓形，以第4~6胸椎處最為狹窄。腰段形態(tài)不一第1、2腰椎處多呈圓形或卵圓形第3、4腰椎處多呈三角形第5腰椎處多呈三葉形椎管可分為中央椎管和側(cè)椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占據(jù)的部位，側(cè)椎管為神經(jīng)根的通道。腰神經(jīng)通道:腰神經(jīng)根從離開硬脊膜囊至椎間管外口
5、需經(jīng)過一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。脊神經(jīng)根硬脊膜囊側(cè)椎管中央椎管①盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）②上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）③側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）④椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間）黃韌帶神經(jīng)根管狹窄處：黃韌帶椎間盤上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突側(cè)隱窩(二)脊髓位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外形不同脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系上段頸髓(C1～4)與同序數(shù)椎骨同高下段頸髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)較同序數(shù)椎骨高一個椎體中段胸髓(T5～8)較同序數(shù)椎骨高2個椎體
6、下段胸髓(T9～12)較同序數(shù)椎骨高3個椎體腰髓（L1～5）平對第10、11胸椎骶、尾髓（S1～5、Co）平對第12胸椎和第1腰椎。(三)脊髓被膜及被膜間隙脊髓被膜（外→內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜被膜間隙（外→內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙三、脊柱靜脈1．椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢2．椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢3．椎間靜脈4.椎體靜脈5．脊髓靜脈椎體靜脈椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢椎間靜脈椎內(nèi)前靜脈叢椎體靜脈脊髓
7、前正中靜脈脊髓后正中靜脈四、椎旁軟組織脊柱周圍的軟組織主要位于脊柱的兩側(cè)和后方，由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。皮膚淺筋膜深筋膜肌椎體脊神經(jīng)根脊髓第三節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點1.經(jīng)椎弓根的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成頸椎胸椎腰椎2.經(jīng)椎體下部的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。經(jīng)過不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。頸段胸段腰段脊神經(jīng)節(jié)脊神
8、經(jīng)節(jié)3.經(jīng)椎間盤的橫斷層面斷面經(jīng)過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經(jīng)過的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤椎間盤椎間盤脊神經(jīng)節(jié)4.經(jīng)脊柱正中的矢狀層面通過部位：椎體正中主要特征：1）椎體
