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《Basics of IVUS image interpretation-介入血管內(nèi)超聲基礎(chǔ).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫(kù)。
1、血管內(nèi)超聲－IVUS基礎(chǔ)基本圖像分析正常血管壁內(nèi)膜血管壁中膜管腔超聲導(dǎo)管兩個(gè)前緣0.3－0.5mm病理血管壁中膜外膜內(nèi)膜正常vs.非正常（橫截面）正常vs.非正常（縱截面）血液“斑點(diǎn)”分界分辨NS/造影劑毗鄰結(jié)構(gòu)動(dòng)脈分支心臟靜脈心包腔心肌橋前室間靜脈-LAD右側(cè)左側(cè)心肌橋斑塊的形態(tài)學(xué)－幾何學(xué)特征斑塊大小與管腔狹窄彌漫性分布適應(yīng)性擴(kuò)張血管重構(gòu)血管重構(gòu)血管重構(gòu)病變病變正性（擴(kuò)張性）重構(gòu)負(fù)性（縮窄性）重構(gòu)重構(gòu)指數(shù)：狹窄段EEM橫截面積/參考段橫截面積重構(gòu)指數(shù)>1.05重構(gòu)指數(shù)<0.95ABCProximalreferenceLesionDistalreferenceEEM=8.2mm2
2、EEM=6.4mm2EEM=7.8mm2RI=0.80NegativeRemodelingRI=1.00IntermediateRemodelingRI=1.31PositiveRemodelingEEM=18.1mm2EEM=15.3mm2EEM=12.5mm2EEM=20.0mm2EEM=21.3mm2EEM=12.6mm2偏心性vs向心性偏心性向心性偏心性vs向心性斑塊偏心性（Eccentricity）：最大斑塊厚度/最小斑塊厚度向心性最大斑塊厚度/最小斑塊厚度<2偏心性最大斑塊厚度/最小斑塊厚度≥2ConcentricplaqueEccentricplaque四種：低回聲
3、斑塊、致密(/等)回聲斑塊、鈣化斑塊和混合斑塊1）某一斑塊成分>80%總斑塊面積2）回聲特性以外膜的回聲為參考斑塊回聲特性斑塊回聲特性混合斑塊(MixedPlaque)鈣化斑塊致密回聲斑塊（”纖維”)低回聲斑塊（“軟”）EcholucentPlaque>0.3mm>30%ofP+MAttenuatedPlaque鈣化角度鈣化角度(°)以管腔中心為圓點(diǎn)以聲影前緣為標(biāo)準(zhǔn)淺層vs.深層鈣化以粥樣斑塊厚度的50%（1/2）處為界IVUSCoreLab斑塊破裂血管內(nèi)超聲（2011.3.29）與血管分支相鑒別150100參考節(jié)段動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤(aneurysm)真性動(dòng)脈瘤（TrueAneury
4、sm）2mm010mm假性動(dòng)脈瘤（Pseudoaneurysm）夾層(Dissection)內(nèi)膜夾層（IntimalDissection）中膜夾層（MedialDissection）壁內(nèi)血腫（IntramuralHematoma）壁周損傷（PerivascularDamage）IVUSCoreLab內(nèi)膜夾層中膜夾層IVUSCoreLab壁內(nèi)血腫(Hematoma)血液在血管壁中層的聚集PrePost-Stent壁周損傷Dissection—Hematoma近端遠(yuǎn)端血栓腔內(nèi)團(tuán)塊伴有斑點(diǎn)或閃爍層狀/分葉/帶蒂1.無(wú)特征性2.與低回聲斑塊無(wú)法鑒別不均一轉(zhuǎn)動(dòng)扭曲(NURD)環(huán)暈偽像（Ri
5、ng-down）導(dǎo)絲偽像多重反射(Reverberations)EuropeanHeartJournal(1998)19,207–229冠脈壁的兩個(gè)分界面：管腔內(nèi)膜界面外彈力膜界面IVUS基本測(cè)量參考節(jié)段正常血管內(nèi)膜厚度<0.5mm遠(yuǎn)端參考(NLS，normal-lookingsegment)病變或支架遠(yuǎn)端5mm內(nèi)最接近正常的截面近端參考(NLS，normal-lookingsegment)病變或支架近端5mm內(nèi)最接近正常的截面近段參考遠(yuǎn)段參考管腔的測(cè)量管腔橫截面積：管腔邊界包繞區(qū)域的面積最小管腔橫截面積MinimumLumenArea(MLA)最小和最大管腔直徑：分別為經(jīng)過(guò)管腔
6、中心的最小和最大直徑MLD（MinimumLumenDiameter）MaxLD（MaximumLumenDiameter）外彈力膜的測(cè)量外彈力膜橫截面積(EEM-CSA)：EEM邊界包繞區(qū)域的面積EEMCSA=“vesselarea”最小和最大EEM直徑：分別為經(jīng)過(guò)EEM中心的最小和最大直徑MinimumVesselDiameterMaximumVesselDiameter斑塊的測(cè)量斑塊橫截面積：EEM橫截面積-管腔橫截面積斑塊面積+中膜面積（P&MArea）最大和最小斑塊厚度：從經(jīng)過(guò)管腔中心的直線上，斑塊前緣至EEM的最大和最小距離狹窄的分析斑塊負(fù)荷：斑塊橫截面積/EEM橫截
7、面積Plaqueburden=AtheromaCSA(EEMCSA-lumenCSA)/EEMCSA斑塊負(fù)荷表示的是斑塊占EEM的比例，與管腔狹窄程度無(wú)關(guān)管腔面積狹窄率：（參考管腔橫截面積-最小管腔橫截面積）/參考管腔橫截面積Lumenareastenosis:(ReferencelumenCSA-minimumlumenCSA)/referencelumenCSAThemostimportantmeasurementistheminimumlumenCSA–NOTtheplaq
