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《喉罩復合頸叢麻醉在基層醫(yī)院甲狀腺手術中應用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、喉罩復合頸叢麻醉在基層醫(yī)院甲狀腺手術中應用【摘要】目的評價喉罩復合頸叢麻醉在基層醫(yī)院甲狀腺手術中應用的可行性及其效果。方法將60例擇期甲狀腺手術患者隨機分成2組：喉罩組(L組)，對照組(C組)。記錄入室后10min(T0)、頸叢阻滯后lOmin(Tl)、手術分離頸前肌群時(T2)、手術牽拉腺體時(T3)及術畢即刻(T4)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、脈搏氧飽和度(SpO2)o兩組患者采用視覺模擬評分法(VAS)評價術中疼痛程度。結(jié)果C組生命體征波動大，麻醉效果不滿意。L組生命體征穩(wěn)定。麻醉效果滿意
2、。結(jié)論喉罩復合頸叢神經(jīng)阻滯用于甲狀腺手術中，安全有效，麻醉用藥少，血流動力學平穩(wěn)，保證了良好的手術環(huán)境?！娟P鍵詞】喉罩；頸叢；甲狀腺手術甲狀腺手術是基層醫(yī)院較常見的手術，以往常單純采用頸叢麻醉，患者處于清醒狀態(tài)，常由于精神緊張或著阻滯不全，患者多有牽拉不適，甚至不能耐受，而且阻滯后血壓增高、心率增快等發(fā)生率較高。我院近年采用喉罩淺全麻復合頸叢麻醉用于甲狀腺手術中，并與單純采用頸叢神經(jīng)阻滯術進行比較，觀察其對麻醉效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料和方法1.1選取ASAI-II級擇期行甲狀腺腺瘤摘除或甲狀腺
3、次全切除術患者60例，年齡32?65歲，體重45?72kg,其中男10例，女50例，均無高血壓病史，無心肺疾病和氣管受壓病變。用抽簽法隨機分為兩組，喉罩組(L組)，對照組(C組)每組各30例。L組男8例，女22例，年齡(40?8±7.8)歲，體重(60.2±7.6)kg；手術時間(80.7+8.3)minoC組男10例，女20例,年齡(39.3土8?9)歲，體重(61.9±8.3)kg,手術時間(7&4±10?6)niiri。兩組的性別、年齡、體重等一般情況的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。1.2麻
4、醉方法：術前常規(guī)禁食，兩組患者均于術前肌注咪睦安定入手術室后接多功能循環(huán)監(jiān)護儀，常規(guī)監(jiān)測ECG、SpO2、BP、HR。患者入手術室后開放靜脈通道。以入室后lOmin的數(shù)值為基礎值。C組采用1%鹽酸羅哌卡因10mL加2%鹽酸利多卡因lOmL加0.9%氯化鈉注射液8mL,共28mL混合液。行C4雙側(cè)頸淺阻滯，病變一側(cè)頸深阻滯。頸淺叢注射8mL,頸深叢注射6mL。以C2?C4區(qū)域針刺無痛為滿意標準?觀察有無麻醉并發(fā)癥。F組用C組同樣方法行頸從阻滯后,靜脈注射咪吐安定0.075-0.lmg/kg.芬太尼2?3ug
5、/kg.異丙酚1?1.2mg/kg.維庫漠鐵0.lmg/kg快速誘導。喉罩的氣囊涂潤滑油，徒手置入3號或4號第三代喉罩。盲探置入喉罩至咽底部有阻力感為止，氣囊注入空氣20?70nil,聽診確定喉罩位置正確，通氣滿意且氣囊充氣不漏氣后接麻醉機行控制呼吸。麻醉維持以瑞芬太尼6?1011g/(kg?h)和異丙酚4?6mg/(kg?h)靜脈泵入，間斷追加維庫漠鞍。術畢lOmin停止用藥，待患者吞咽反射和自主呼吸恢復，脫機5min,待脈搏血氧飽和度(Sp02)95%以上時，拔除喉罩。1.3監(jiān)測項目所有患者記錄入室后
6、lOmin(TO)、頸叢阻滯后lOmin(Tl).手術分離頸前肌群時(T2)、手術牽拉腺體時(T3)及術畢即刻(T4)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、脈搏氧飽和度(Sp02)o兩組患者采用視覺模擬評分法(VAS)評價術中疼痛程度，評分0?2分為優(yōu)、3?5分為良、6~10分為差。1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)均采用均數(shù)土標準差表示。組內(nèi)比較采用t檢驗，組間比較采用方差分析，P0.05)oC組在手術牽拉腺體時MAP、HR較術前明顯增高(P
