心理護理對青年乳腺癌患者術后輔助化療的意義.doc

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1、心理護理對青年乳腺癌患者術后輔助化療的意義摘要：目的：了解青年乳腺癌患者術后輔助化療期間的心理特征，為青年乳腺癌提供有效的心理護理。方法：分析86例青年乳腺癌患者的心理問題，進行對應的心理護理。結果：通過對青年乳腺癌患者進行心理干預，顯著減輕了患者的抑郁焦慮情緒，改善患者的生活質量。結論：積極有效及時的心理護理，可以提高青年乳腺癌患者的信心，以積極樂觀的心態(tài)配合術后輔助治療，提高生活質量與社會功能。關鍵詞：青年乳腺癌；輔助化療；心理護理【中圖分類號】R471［文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(

2、2012)10-0301-01乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，青年乳腺癌發(fā)病率逐年增高。一般認為，青年乳腺癌具有較強的侵襲性，術后復發(fā)率高，預后差，給社會和家庭帶來沉重負擔［1-3］o小于35歲的青年女性剛剛走出校園，步入社會，承擔起家庭重任。她們注重形體美，追求時尚、品質生活,憧憬著美好未來。對于青年乳腺癌患者，手術后乳房的殘缺和形體的改變,已造成患者自尊心的傷害，社會交往活動困難；而冃，化療可導致脫發(fā)、疲勞、厭食等不良反應，致使患者出現(xiàn)行為異常而引起自我形象紊亂。因此，患者常常存在焦慮、悲觀

3、、絕望、無助以及不愿參與社會活動等一系列心理問題，影響術后生活質量以及對完成化療周期的依從性，從而影響疾病的預后和轉歸。因而，青年乳腺癌患者術后輔助化療期間的心理護理尤為重要。采取正確的、及時的、有針對性的心理護理措施，提高患者的自我保護意識，增強治療信心，提高治療療效，改善乳腺癌患者術后化療期間的生活質量和術后生存期，是目前關注的焦點。針對86位青年乳腺癌術后輔助化療患者進行了心理護理，并取得了較好的效果。1資料與方法1.1-般資料：2010年6月至2011年6月期間，收治的青年乳腺癌患者86例，均為女

4、性，年齡20-35歲,平均28歲，單側乳腺癌術后76例，雙側乳腺癌術后10例。均已接受CEF或NE或CAT方案化療2周期及以上。1?2方法：通過與患者交談，通過觀察患者的神情、精神狀態(tài)和行為特點，及時了解患者心理活動特征及目前最關注的問題，同時調查家屬尤其是配偶對患者的支持和關心程度，根據(jù)患者的性格特征給予及時有效的心理疏導及護理。2結果結果顯示，35歲以下的青年乳腺癌患者，文化程度相對都較高，乳腺癌根治術后以及化療帶來的副反應給她們造成的心理壓力非常大，發(fā)生自我形象紊亂的幾率較高。本組治療患者中，80例

5、均按要求完成化療6-8周期，6例在完成2-3周期化療后不再堅持。3護理體會3.1幫助患者建立良好、有效的社會支持系統(tǒng)：良好的社會支持體系可以讓患者感到溫暖、友愛和親情，特別是家庭、配偶的支持，是增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量［4］。疾病，尤其是癌癥影響的不僅是患者本身,還包括其家庭。因此，了解家屬特別是配偶的想法，改變其消極情緒，為患者提供持續(xù)情感支持和照顧，促進患者身心健康，使之能適應生活方式的改變［5］。本組中，其中60例患者家屬特別是丈夫均能鼓勵、陪伴患者,患者精神狀態(tài)均相對較好，化療副反丿應也較輕，

6、能更好配合治療，并完成全程化療。3?2鼓勵患者參與社會活動，追求品質生活：雖然手術及化療帶給了青年乳腺癌患者身體的殘缺、外貌的改變。但是并不影響患者對社會活動的參與，以及對品質生活的追求。身體及外形的改變，可以指導患者使用假發(fā)、戴義乳或重塑乳房等現(xiàn)代科技補足，追求生活品質是每個人的權利。對于青年乳腺癌術后化療期間的患者，我們鼓勵其通過外形修飾，積極參加社會活動，追求理想，樹立人生目標。本組中，56例患者我們要求其樹立短期及長期冃標，并建立督導小組，鼓勵并監(jiān)督患者完成情況。冃標的完成，不僅使患者心情愉悅，生

7、活質量得到大幅度提高，而且相較于未建立生活目標患者，治療的信心更高，治療的效果更好。3.3多渠道，多方式的信息交流：青年乳腺癌患者由于手術后乳房的缺失，化療期間脫發(fā)、色索沉著等引起體型及外貌的改變，容易自卑，不愿與外界交流。我們通過運用宣傳冊、組織康儷沙龍，建立患者QQ群等現(xiàn)代信息技術，以及定期或不定期組織座談會，鼓勵患者間交流，護士向患者講解乳腺癌的發(fā)病知識、治療方法和預后及有關乳腺癌治療的發(fā)展、成功籌方面的信息；并請乳腺癌治療成功的患者介紹治療經(jīng)驗，從而使患者獲取安慰和鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極

8、的態(tài)度配合治療和護理。65例患者表示對此交流方式表示滿意。3.4指導患者有效應對化療副反應：CEF等化療方案惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用均較為明顯?；颊咴谝姷交熕幬飼r，往往心理就存在排斥，未輸注液體就感惡心、嘔吐不適。青年乳腺癌患者知識文化水平高，對疾病及化療副作用等方面的知識理解能力強。因此在化療前，護士主動與患者交談，詳細講解規(guī)范化療的重要性及其藥物對身體帶來的副作用，化療期間飲食及飲水的合理安排，使患者有心理準備；化療時勤