中醫(yī)內(nèi)科類證鑒別.doc

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1、請在下載后加以修改使其完善以便分享、★★★感冒1．感冒與風溫風溫:初起癥狀與感冒類似,但病勢急驟,熱勢較高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,頭痛較劇,傳入營血可見神昏,譫語,驚厥。感冒：發(fā)熱多不高，或無熱，以解表宣肺藥即可汗出熱退身涼，病勢輕，病程短，不傳變，預后好。2．普通感冒與時行感冒普通感冒：氣候變化時發(fā)病率升高,但無明顯流行特點。若感冒1周以上不愈,發(fā)熱不退或反見加重,應慮繼發(fā)它病時行感冒：病情較重,發(fā)病急,全身癥狀顯著,可發(fā)生傳變,化熱入里,繼發(fā)或合并它病,具有廣泛的傳染性,流行性：★★★咳嗽咳嗽與咳喘的鑒別咳嗽：咳嗽為主要癥狀，不伴喘促咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反復發(fā)作，因

2、咳致喘，以咳喘為特點1．哮證、喘證：二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)：哮病—喉中哮鳴有聲，呼吸氣粗困難，甚則喘促不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速喘病—以氣息言,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不平臥；哮以聲響言,發(fā)作時喉中哮鳴有聲臨特；一種反復發(fā)作的獨立的疾病,可并發(fā)于多種急,慢性疾病過程中。哮必兼喘,而喘未必兼哮。2．肺脹:兼有咳嗽,咳痰。但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨滿,喘咳上氣,煩躁心慌,甚至面目紫暗,肢體浮腫現(xiàn)。病程長,纏綿難愈。3．肺癆:咳嗽為其四大主證之一,以干咳或痰中帶血或咳血痰為特征,常伴有低熱、盜汗、形體消瘦。X線胸部檢查能確定病灶。4．肺癌:以咳嗽咳血主癥

3、狀,多發(fā)于40歲上吸煙男,咳嗽多為刺激性嗆咳,病情發(fā)展迅速,呈惡液質(zhì),肺X及痰細胞學檢查助于診★★★哮病1．哮病與喘證關系—都有呼吸急促、困難；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮—指聲響言，為喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的疾病喘—指氣息言，為呼吸氣粗困難，是多種急慢性肺系疾病的一個癥狀2．哮病與支飲支飲:雖也有痰鳴氣喘癥狀，但多逐漸進行性加重，病勢時輕時重，發(fā)作與間歇的界限不清，咳與喘重于哮吼哮病:反復間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解哮吼聲重而咳輕或不咳★★★喘證1．喘證與氣短相同點:呼吸異常喘證:呼吸困難，張口抬肩，甚則不能平臥短氣:亦即少氣，呼吸微弱而喘促，或短氣不足以息，似喘而無聲，尚可平臥

4、2．喘證與哮病聯(lián)系:哮必肩喘，喘未必兼哮哮:指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復發(fā)作的疾病喘:指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀★★★肺癰1．肺癰與痰熱蘊肺證痰熱蘊肺證肺癰病機氣分邪熱動血傷絡瘀熱蘊結(jié)成癰，釀膿潰破病勢較輕較重癥狀咯吐黃稠膿痰,量多,夾血色咯大量腥臭膿血濁痰聯(lián)系痰熱蘊肺遷延失治，邪熱進一步瘀阻肺絡，也可發(fā)展為肺癰2．肺癰與風溫風溫:起病急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛，與肺癰相近肺癰:高熱振寒，咯吐濁痰、喉中有腥味明顯風溫:多在氣分而解，如經(jīng)1周身熱不退，或退而復升，咯吐濁痰—應進一步考慮肺癰之可能★★★肺癆1．虛勞虛勞肺癆病因內(nèi)傷虧損癆蟲侵襲病機

5、五臟陰陽氣血虧損陰虛火旺為病理特征五臟并重，以腎為主以肺為主，傳及脾腎等臟癥狀五臟氣、血、陰、陽虧損證候咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦病證是多種慢性虛損證候的總稱具傳染性，是一個獨立慢性疾病2．肺痿肺痿：是由多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用；以咳吐濁唾涎沫為主癥肺癆：因于正氣虛弱，感染癆蟲所致，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、形體消瘦為特征共同點：病位在肺，都以虛損證候為主要臨床表現(xiàn)聯(lián)系：肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿★★★肺脹哮病、喘證：均以咳而上氣、喘滿為主癥哮?。撼史磸桶l(fā)作的一個疾病，以喉中哮鳴有聲為特征喘證：是多種急慢性疾病的一個癥狀，以呼吸氣粗困難為主要表現(xiàn)肺脹

6、：是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫紺，胸腹脹滿，肢體浮腫等癥狀關系：肺脹可隸屬于喘證的范疇，哮與喘病日久不愈又可發(fā)展為肺脹肺脹因外感誘發(fā)，病情加重時還可表現(xiàn)為痰飲病中的“支飲”證★★★心悸１．驚悸與怔忡　　驚悸　　　　　　　　　　　　　怔忡病因　多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐　　多由久病體虛，心臟受損所病機　憂思惱怒，悲哀過極過度緊張誘發(fā)　　致，無精神等因素亦可發(fā)作癥狀　呈陣發(fā)性，時作時止，　　　　　　　持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控病性實證居多虛證居多，或虛中挾實病勢病情較輕病情較重2．心悸與奔豚相同點：奔豚發(fā)作時，也有心胸躁動不安奔豚：上下沖逆，發(fā)自少腹心

7、悸：心中劇烈跳動3．心悸與卑惵卑惵：神志異常病證,癥"痞塞不欲食,心中常有所歉,愛處暗室或依門后,見人則驚避,似矢志狀"無促結(jié)代疾遲脈象變化,病因心血心悸：以心跳不安，不能自主，但不避人，無情志異?！铩铩镄乇?．懸飲相同點：二者均有胸痛胸痹：當胸悶痛并向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射,常因受寒,飽餐,情緒激動,勞累而突然發(fā)作。歷時短暫,休息或用藥后得以緩解懸飲：胸脅脹痛，持續(xù)不解2．胃脘痛近似點：心在胃上，胃在心下，故有胃脘當心而痛之稱，以其部位相近胸痹之不典型