小學(xué)生良好行為習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷.doc

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1、小學(xué)生良好行為習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷學(xué)校姓名班級(jí)一、學(xué)習(xí)習(xí)慣方面：（在正確答案上打“√”）1．早晨到校后：你能自覺(jué)早讀嗎？①能②不能③在老師或班干部的督促下能2．上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎？（如準(zhǔn)備好教科書(shū)、文具，上廁所等等。）①能②不能③在老師或班干部的督促下能3．課堂上，你會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的意見(jiàn)嗎？（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）①會(huì)②不會(huì)③有時(shí)會(huì)4．你每天能按時(shí)交作業(yè)嗎？①能按時(shí)交②有時(shí)按時(shí)交③經(jīng)常不能按時(shí)交5．你寫(xiě)字的姿勢(shì)正確嗎？①正確②不正確6．在家里或?qū)W校，你讀課外書(shū)嗎？①經(jīng)常讀②很少讀③不讀二、文明言行方面：1

2、．你使用日常文明用語(yǔ)嗎？①經(jīng)常用②有時(shí)用③不用2．你在家里幫爸爸媽媽做事嗎？①經(jīng)常做②有時(shí)做③不做3．課間，你會(huì)在走廊追逐打鬧嗎？①有時(shí)②經(jīng)常③沒(méi)有4．你有上網(wǎng)吧或游藝機(jī)室嗎？①有時(shí)②經(jīng)常③沒(méi)有5．上課或集會(huì)時(shí)，你遵守紀(jì)律嗎？①能遵守②不能遵守③有時(shí)會(huì)違反紀(jì)律6．你遵守交通規(guī)則嗎？①能遵守②不能遵守③有時(shí)不遵守三．生活習(xí)慣方面：1．如果不能來(lái)上學(xué)，你會(huì)向老師請(qǐng)假嗎？①會(huì)請(qǐng)假②不會(huì)請(qǐng)假2．你挑食嗎？①挑食②不挑食3．你有浪費(fèi)糧食的行為嗎？①有②沒(méi)有③有時(shí)有4．你每周的零花錢(qián)有多少？①5元以下②5-10元③10

3、元以上5．用完水電后，你會(huì)自覺(jué)關(guān)開(kāi)關(guān)嗎？①會(huì)②不會(huì)③有時(shí)會(huì)6．你有沒(méi)有在桌椅上亂寫(xiě)亂畫(huà)？①有過(guò)②沒(méi)有③經(jīng)常亂寫(xiě)亂畫(huà)7．你有沒(méi)有亂扔垃圾？①經(jīng)常這樣做②沒(méi)有經(jīng)常這樣做③有時(shí)這樣做8．在家里，自己的事情你能自己做嗎？①自己不做②有時(shí)自己做③經(jīng)常自己做9．你如果有心事，會(huì)怎么做呢？①告訴親友②悶在心里10．你有參加危險(xiǎn)的活動(dòng)嗎？（如擅自去游泳，亂動(dòng)水電，煤氣，到危險(xiǎn)處玩等）①有②沒(méi)有③曾經(jīng)有過(guò)四．健體習(xí)慣方面：1．你能天天堅(jiān)持鍛煉身體嗎？①能②不能③有時(shí)能2．你經(jīng)常參加戶(hù)外體育活動(dòng)嗎？①經(jīng)常②有時(shí)③很少3．你有一

4、項(xiàng)自己喜愛(ài)的體育項(xiàng)目嗎？①有②沒(méi)有小學(xué)生良好行為習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷分析學(xué)習(xí)習(xí)慣123456文明言行123456生活習(xí)慣12345678910體育健體123