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《鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi)).ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、鞍區(qū)占位病變的影像學診斷衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院放射科馬國林鞍區(qū)占位病變的影像學診斷一、概述鞍區(qū)是各種疾病的好發(fā)部位疾病種類多，表現(xiàn)有時相同正確認識，以便診斷和鑒別鞍區(qū)占位病變的影像學診斷二、蝶鞍解剖蝶鞍鞍底、鞍背、后床突、前床突、鞍結節(jié)鞍膈巖床韌帶海綿竇、Meckel’cavity顱N3-III,4-IV,5-V,6-VI16-V23-III,4-IV,5-V,6-VI16-V218-Meckel’scave9-mamilarybody鞍區(qū)占位病變的影像學診斷三、蝶鞍分區(qū)及好發(fā)病變鞍內(nèi)鞍旁鞍上鞍下鞍前鞍后混合鞍區(qū)占位病變的影像學診斷四、各區(qū)病變的影像學診斷鞍內(nèi)占位?生理性及
2、囊腫類垂體生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊腫鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫膠樣囊腫?血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤動靜脈血管畸形海綿狀血管瘤?炎癥膿腫垂體炎?腫瘤垂體微腺瘤四、各區(qū)病變的影像學診斷?漏斗部占位組織細胞增多癥——X生殖細胞腫瘤腦膜炎 淋巴瘤膠質(zhì)瘤 結節(jié)病錯構瘤 迷芽瘤（少見）鞍區(qū)占位病變的影像學診斷鞍區(qū)占位病變的影像學診斷?鞍上占位垂體大腺瘤腦膜瘤動脈瘤顱咽管瘤生殖細胞瘤視膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤脂肪瘤表皮/皮樣囊腫畸胎瘤血管母細胞瘤局灶腦膜炎異位垂體后葉錯構瘤垂體炎轉移瘤鞍內(nèi)占位垂體生理性肥大垂體高度8~13mm中央部實密度均勻多見于女性青春發(fā)育期，產(chǎn)后哺乳期孕期，甲低等鞍內(nèi)占位空
3、蝶鞍鞍隔缺損鞍內(nèi)被CSF充填，CT呈腦脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信號DDX，囊腫，擴大的三腦室鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫為垂體前葉中間部，殘余的口凹擴大病理；囊內(nèi)含漿液或粘液，內(nèi)襯矩狀細胞，有時為磷狀細胞發(fā)病率，非外傷性顱內(nèi)占位＜1%年齡，多見于成人，F(xiàn)：M=2~3：1部位：70%在鞍內(nèi)和/或鞍上，20~25%于鞍內(nèi)＜5%在鞍上?鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫影像平片：常陰性CT：75%低密度無鈣化50%邊緣強化MR：T1大多為高信號T2信號各異DDX：膠樣囊腫，非鈣化的顱咽管瘤，囊性垂體瘤，炎性囊腫，表皮樣囊腫Rathke’s囊腫Rathke區(qū)囊腫鞍內(nèi)占位鞍內(nèi)
4、蛛網(wǎng)膜囊腫Arachnoidcyst鞍內(nèi)占位血管性病變頸內(nèi)動脈接吻多見于老齡人，高血壓患者頸內(nèi)動脈紆曲，擴張，兩側頸內(nèi)動脈接近靠攏鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤病因：血流動力學激發(fā)退變性血管損傷動脈硬化血管囊樣病變（纖維肌肉發(fā)育不良）高血流狀態(tài)外傷感染吸毒腫瘤（原發(fā)與繼發(fā)）鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤發(fā)病率1-5%（血管造影）部位90%Willis環(huán)，大腦分叉年齡40~60歲癥狀無，或SAH，顱神經(jīng)損害，頭痛，癲癇，TIA，梗塞鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤平片：多無陽性表現(xiàn)蝶鞍擴大，骨質(zhì)吸收鞍區(qū)有蛋殼狀鈣化血管造影囊狀袋狀動脈瘤顯影，密度均內(nèi)可見血栓可見造影劑外溢（破裂出
5、血）血管位移（血腫，或大動脈瘤壓迫）偷漏征象鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤CT骨質(zhì)侵蝕斑點，線狀，點狀鈣化平掃多呈等，或稍高密度邊緣光滑銳利，可有腦內(nèi)及SAH，無出血時，灶周無水腫，有出血時，可有血腫CT表現(xiàn)有血栓時，密度可欠均鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤CT增強：無血栓時，全均勻一致強化，與頸動脈強化曲線一致有血栓時，可見強化部分與頸動脈強化一致，周邊有不強化的血栓可見密度相反征象CTA可顯示供血動脈及動脈瘤鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤MR出血+SAH無血栓動脈瘤T1低流空效應T2低搏動偽影Gradient-refocused可勾畫出輪廓IV增強，不能強化動脈瘤，可出現(xiàn)
6、壁強化血流慢時可強化如出現(xiàn)湍流→可呈等信號，高信號，并可強化鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動脈瘤MR血栓性動脈瘤呈混合信號，低信號周邊有偏心多層血栓亞急性血栓T1、T2呈高信號，有時隱性血栓呈等信號，不易區(qū)別顱內(nèi)占位MRA可顯示3~4mm小動脈瘤（PC、TOF）大的A瘤，由于湍流，MRA可陰性MRI體層——重建，有助于顯示蒂MRPaging→可觀察到出血鞍內(nèi)占位血管性病變動靜脈血管畸形（AVMs）AVMs分類腦實質(zhì)性畸形（軟膜）硬膜AVMs和漏混合性Pial-DuralAVMs先天性擴張A、V、毛細血管床（可無）85%在幕上20~40歲多發(fā)（75%）出血，癲癇，神經(jīng)功能障礙，雜
7、音DSA：增粗A、V，毛細血管團V早期顯影，腫塊效應輕鞍內(nèi)占位血管性病變?動靜脈血管畸形（AVMs）NECT：等/稍高密度，可見紆曲血管影，有血栓形成時，可有鈣化，或軟化灶，局限性腦萎縮CECT：明顯強化，見紆曲血管影有血腫時有水腫和占位MR：血管有流空效應有出血時——出血改變MRA：示瘤巢,有血栓時呈混雜信號,占位輕鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤血管造影通常正?？稍诿氀芷诤挽o脈期強化，染色CT平掃常呈稍高密度，常位顱底，及腦質(zhì)深部偶見砂粒狀鈣化鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤無強化或輕,明顯強化少常無水腫（出血時除外）占位效應輕MR呈
