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1、緒論一、病理學(xué)的概念病理學(xué):是用自然科學(xué)的方法,研究人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變,揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。□第一章細(xì)胞組織損傷與修復(fù)□第二章局部血液循環(huán)障礙□第三章炎癥□第四章腫瘤□第五章心血管系統(tǒng)□第六章呼吸系統(tǒng)□第七章消化系統(tǒng)□第八章泌尿系統(tǒng)□第九章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病□第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病□第十一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病□第十二章傳染病□第十三章寄生蟲病二、病理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容二、病理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容①病因?qū)W:疾病發(fā)生的原因;②發(fā)病學(xué):即在病因作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程;③病理變化及病變:即在疾病發(fā)生發(fā)展的
2、過程中,機(jī)體的功能代和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化及其這些變化與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系-臨床病理聯(lián)系;④疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局二、病理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容-實(shí)例動(dòng)脈粥樣硬化病因:高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病和高胰糖素血癥、遺傳因素及其他因素;發(fā)病機(jī)制:脂質(zhì)的作用、內(nèi)皮細(xì)胞損傷的作用、單核巨噬細(xì)胞的作用、平滑肌增殖的作用;病理變化:典型的病變分脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊、繼發(fā)性改變四期。三、病理學(xué)的地位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。病理學(xué)診斷在醫(yī)學(xué)診斷中具有權(quán)威地位病理學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的作用四、病理學(xué)的研究方法(一)人體病理學(xué)的研究方法尸體解剖活體組織檢查細(xì)胞學(xué)檢查(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究方法動(dòng)物實(shí)驗(yàn)組織和細(xì)胞培
3、養(yǎng)(一)人體病理學(xué)的研究方法1.尸體解剖定義:即對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理解剖和后續(xù)的病理學(xué)觀察。目的:確定診斷;接受和完成有關(guān)醫(yī)療事故鑒定,明確責(zé)任;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病和發(fā)生的疾病,為防疫部門提供防治措施提供依據(jù);積累國(guó)人各類疾病的人體病理材料,作為深入研究和防止這些疾病的基礎(chǔ);收集各種疾病的病理標(biāo)本,共病理學(xué)教學(xué)使用。(一)人體病理學(xué)的研究方法2.活體組織檢查定義:即用鉗取、穿刺、局部切除或治療性手術(shù)摘除的器官、組織等,從患者病處獲取病變組織進(jìn)行病理診斷的方法。目的:及時(shí)、準(zhǔn)確作出診斷,指導(dǎo)治療,估計(jì)預(yù)后;必要時(shí)可在手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中作冷凍切片快速診斷,為手術(shù)者選擇術(shù)
4、式提供依據(jù)。優(yōu)點(diǎn):取材新鮮;缺點(diǎn):受到取材的準(zhǔn)確性和可行性的限制。(一)人體病理學(xué)的研究方法3.細(xì)胞學(xué)檢查定義:是指采集病變處脫落或細(xì)針吸取的細(xì)胞,深片染色后進(jìn)行診斷。優(yōu)點(diǎn):方法簡(jiǎn)單,病人痛苦少,可重復(fù),適合大標(biāo)本人群普查;缺點(diǎn):沒有組織結(jié)構(gòu),細(xì)胞分散且常有變性,可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果,有時(shí)需活檢,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究方法1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)定義:利用適宜的動(dòng)物復(fù)制人類某些疾病的模型,從而探討疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一種方法。優(yōu)點(diǎn):任意性很強(qiáng),可根據(jù)主觀進(jìn)行研究,如轉(zhuǎn)基因動(dòng)物等;缺點(diǎn):動(dòng)物與人存在的較大的種屬差異,不能把動(dòng)物的結(jié)果無條件的用于人體。(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究方
5、法2.組織和細(xì)胞培養(yǎng)定義:從人體或動(dòng)物體內(nèi)采取組織或細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)。優(yōu)點(diǎn):?jiǎn)我缓愣ǖ捏w外環(huán)境和復(fù)雜變化的體內(nèi)環(huán)境存在很大的差異,故不能將體外研究結(jié)果與體內(nèi)過程等同看待。五、病理學(xué)的觀察方法1.大體觀察大體觀察又稱肉眼觀察,主要是用肉眼或輔之以放大鏡、尺、秤等工具,對(duì)大體標(biāo)本及其病變狀態(tài)(大小、顏色、形狀、質(zhì)量、質(zhì)地、界限、表面和切面狀態(tài),位于器官什么部位及與周圍組織和器官的關(guān)系等)進(jìn)行細(xì)致的剖驗(yàn)、觀察、測(cè)量、取材和記錄五、病理學(xué)的觀察方法2.組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀察取病變的組織制成切片或細(xì)胞涂片,染色,用光學(xué)顯微鏡觀察,通過分析、綜合病變特點(diǎn),可作出疾病的病理診斷。
6、HE染色是迄今最常用染色方法,如仍不能做出診斷,則需輔以特殊染色和新技術(shù)。觀察切片的方法①肉眼觀察切片的組織密度、顏色是否一致;②用低倍鏡觀察是何組織、是否有包膜,病變位于何處,病變的大致性質(zhì)以及與周圍組織的關(guān)系;③高倍鏡觀察細(xì)胞的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué),因?yàn)樗桥R床與基礎(chǔ)之間的橋梁,要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué),我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ),可是沒能做到,至今引為遺憾。張孝騫