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1、骨科常見疾病問答匯總整理人：王聰頸椎病是由什么原因引起的？頸椎病發(fā)病機理：1，頸椎退行性改變。2，外傷因素。3，慢性勞損。4，寒冷，潮濕。補充說明：頸椎病主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。頸椎病的發(fā)病機制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經癥狀。頸椎病有哪些表現及如何診斷？它的主要癥狀是頭，頸，肩，背，手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限，頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床
2、不起，少數可有眩暈，猝倒，有的一側面部發(fā)熱，有時出汗異常，肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地，另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺，當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈，頭痛，視力模糊，二眼發(fā)脹，發(fā)干，二眼張不開，耳鳴，耳堵，平衡失調，心動過速，心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀，有少數人出現大，小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀，這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質有一定關系，多數起病時輕
3、且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視，如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠，煩躁，發(fā)怒，焦慮，憂郁等癥狀。頸椎病的臨床癥狀較為復雜，主要有頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊，心動過速及吞咽困難等，頸椎病的臨床癥狀與病變部位，組織受累程度與個體差異有一定關系。頸椎病的臨床分型1，頸型：①主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點，②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現，③應除外頸
4、部其他疾患(落枕，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2，神經根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致，②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性，③影象學所見與臨床表現相符合，④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)，⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征，網球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3，脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現，②X線片上顯示椎體后緣骨質增生，椎管狹窄，影象學證實存在脊髓壓迫
5、，③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎，多發(fā)性末梢神經炎。4，椎動脈型：關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題，①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈，②旋頸試驗陽性，③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生，④多伴有交感癥狀，⑤除外眼源性，耳源性眩暈，⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全，⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。5，交感神經型：臨床表現為頭暈，眼花，耳鳴
6、，手麻，心動過速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。6，混合型。頸椎病應該做哪些檢查？1.頸椎的試驗檢查2.頸椎病的X線檢查3.側位4.斜位5.頸椎病的肌電圖檢查6.頸椎病的CT檢查頸椎病的治療方式？1.藥物治療（中藥內服外敷，局部注射）2.保守康復理療（針灸、按摩、熏蒸、牽引、火罐、磁療、中頻、超短波）3.開放式手術治療（椎間盤摘除術，內固定手術）4.微創(chuàng)介入治療（TMC射頻靶點消融術、PLDD激光減壓術、臭氧髓核消融術、膠原酶髓核溶解術等）頸椎病可以并發(fā)哪些疾??？1.吞
7、咽障礙。2.視力障礙。3.頸心綜合征。4.高血壓頸椎病。5.胸部疼痛。6.下肢癱瘓。7.猝倒。極外側型腰椎間盤突出癥病因(一)發(fā)病原因由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側而引起一系列臨床癥狀。(二)發(fā)病機制腰骶神經根一般在相應椎間孔的內上方由馬尾神經發(fā)出，于椎管內走行一段距離后即進入神經根管內，然后由相應椎間孔穿出，椎間孔外側有一個間隙，稱做極外側間隙(farlateralspace)，該間隙的前方為椎體和椎間盤，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側為橫突間韌帶，神經根自椎間孔
8、發(fā)出后即進入極外側間隙，于椎間盤的后方橫穿而過，在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經根和后根神經節(jié)的背側常由靜脈所覆蓋，再往外側靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現根動脈和根靜脈，經解剖學研究發(fā)現，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側，與此同時，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方，由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側，椎弓根的寬度也隨之增加，根據以往文獻中記載，神經根在椎間盤后方穿出椎間孔橫
