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1、中心吸氧及負壓吸痰的使用和注意事項講課人：曠思茗一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過管道輸送到各個用氣終端，在各個用氣終端利用呼吸機，出氧管等設備供氣，以滿足人們的用氧需求。：吸氧的目的：吸氧用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性氣管炎，腦血管病，冠心病。臨床缺氧癥狀不明顯者，也可能存在著氧債，也可能微循環(huán)代謝異常，因而可能需要吸氧。如某些外科手術前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩時
2、產(chǎn)程過長等病人等。缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動態(tài)血樣分壓）和SaO2（動脈血氧飽和度）判斷缺氧程度：1、輕度PaO2>6.67KPa，SaO2>80%,無發(fā)紺，此時給予吸氧濃度<40%。2、中度PaO2在4~6.67KPa之間，SaO2在60%~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，此時給予吸氧濃度40%~60%。3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹征，此時給予吸氧濃度>60%。另外高壓氧療，指在高壓氧艙內(nèi)，以2.0~0.3MPa的壓力，給予100%氧濃度的氧吸
3、入。關于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對糾正缺氧，起著重要作用。低于25％的氧濃度則與空氣中氧含量相似(空氣中氧的濃度為21％)，無治療價值。氧濃度高于70％，持續(xù)時間超過1—2天則會發(fā)生氧中毒。大部分缺氧病人給氧的氧流量以2—4升/分鐘為宜(氧氣流量表2—4格)。這樣氧濃度可達29—37％。對高流量給氧應比較慎重，一般只用于嚴重缺氧，血氧分壓＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、嚴重休克等，高流量給氧4-6升/分鐘，氧濃度達37-45%，時間不宜超過15-30分
4、鐘，必要時每隔15-30分鐘再用。對慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，應禁止吸入高流量氧，而采用持續(xù)低流量給氧的方法來彌補氧的不足。因為，這種病人呼吸中樞對體內(nèi)二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器，通過反射維持呼吸。此時，若給患者高流量吸氧，缺氧狀態(tài)解除，主動脈體和頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，可使呼吸暫?；蛘咦儨\，加重病情。吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計算：吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）氧氣流出量和
5、吸氧濃度對照表流量（L/min)012345吸氧濃度（含氧百分比）21%24~25%28~29%32~33%36~37%40~41普通給氧方法有三種：1）鼻導管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min，吸入氧濃度可達30~40%左右，此法只適用于血氧分壓中度不降患者，鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。2）面罩。面罩置于患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min，嬰幼兒2~4L/min，吸入氧濃度可達40~60%左右。此法較舒適，可用于病情較重，氧分壓下降較明顯的患
6、者。3）頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機玻璃或塑料頭罩內(nèi)，吸入氧濃度與口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證，但夏季濕熱時，罩內(nèi)溫度和濕度都會較室溫罩外尤高，患兒感到氣悶不適，而影響休息康復。中心吸氧的操作步驟用物準備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、治療碗一個（內(nèi)盛涼開水）菌蒸餾水1、護士著裝整潔，洗手戴口罩。核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。2、備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是＿床×××對嗎？我是×護士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請
7、您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要緊張。）擺體位。3、先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。接濕化瓶向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/3并將濕化瓶擰緊。4、安裝氧氣表5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側鼻腔通氣良好）6、?檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。8、再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間
8、及流量。9、交待吸氧注意事項。吸氧的注意事項：1、嚴禁煙火和易燃品，家屬及探病者請勿吸煙。2、不可私自調(diào)節(jié)開關，以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺泡組織。3、高濃度供氧不宜時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。4、對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化，一般應給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。5、氧療注意濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%-100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應通過濕化瓶，以防
